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康复案例

宋某,男,46岁-急性白血病

宋某,男,46岁,余姚西北街道群立村农民。2004年9 月23日初诊。
    现病史:患者于2004年6月30日因“纳差、乏力2个月”就诊于余姚市人民医院后转上海瑞金医院,查血常规:WBC 10.1×109/L,N 11.8%,L 31.2%,幼稚细胞50%~64%,PLT 59×109/L,RBC 3.59×1012/L,Hb 106g/L。骨髓涂片(20042274)示:原始细胞增生极度活跃(粒系35.5%,红系52%),提示AML-M6骨髓象。行化疗2周后,于2004年9 月23日就诊于我院。刻下:乏力,口苦,午后潮热,二便调。
    诊断:急性白血病。
    辨证:精气内虚,血瘀痰聚毒结,久则气血耗损,肝肾亏虚,邪与营血搏结,脉络瘀阻而成。
    治法:扶正解毒,软坚散结,化瘀祛痰,清热止血。
    处方:软肝消结汤加夏枯草30g、人工牛黄0.2g、仙鹤草30g、三七粉10g、野灵芝30g、白薇8g。每日1剂,水煎后分3次服用,伍以中成药金丝地甲胶囊4粒/次,3次/日。
    2004年10月20日复诊:患者服用中药后,精神日渐好转,食欲增进。守上方。此后一直服用此方。
    患者于2005年 2月22日复查血常规:WBC 4.5×109/L,N 56.4%,L 30.6%,RBC 4.3×1012/L,Hb 144g/L,PLT 164×109/L。2005年2月23日复诊:患者服用中药后,精神日渐好转,食欲增进。上方加薏苡仁30g。
    患者于2005年8月19日(20058185)、2006年8月15日(20068297)复查骨髓象示:各系各阶段细胞形态比例均未见异常,提示呈M6缓解期。目前患者能正常生活,且经营水产生意。

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