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康复案例

龙某,女,62岁-左鼻唇沟旁基底细胞癌

龙某,女,62岁,武昌人。2006年3月15日初诊。
    主诉:左鼻唇沟旁上皮细胞癌2年余。
    现病史:2004年1月左鼻唇沟旁的一颗黑痣逐渐由芝麻大小长大,伴瘙痒,抓破时流少量血水样分泌物,外擦皮肤止痒药物使溃疡面逐渐扩大。2004年9月11日在武汉市第一医院皮肤科病理检查示:表皮可见大量基底细胞团块,部分肿瘤团块与表皮相连,其皮内见不等量炎细胞浸润。提示:基底细胞上皮瘤。未行手术及放化疗,服中草药至今(具体服药不详)。刻下:右鼻唇沟见一明显溃疡组织,大小约乒乓球大,表面结痂,时有血水样分泌物,左眼时有眼泪流出,鼻无不适,轻微咳嗽有泡沫痰,二便可。
    既往史:有腰椎间盘突出及高血压史。
    个人史:喜吃辛辣。
    诊断:左鼻唇沟旁基底细胞癌。
    辨证:气阴双亏,阴虚毒滞。
    治法:益气养阴,养血通络,化瘀解毒。
    处方:清上消结方加茜草12g、荆芥2g、仙鹤草30g;金丝地甲胶囊,每次6粒,每日3次,口服。
    4月6日患者诉患处结痂,色变黑,肿块有所减少,咳嗽,咳泡沫痰。上方加川贝母粉4g。
    4月24日患者症状同前,仍瘙痒。上方加蝉蜕6g、佛手8g理气祛风。
    7月17日患者诉近日腹胀,左鼻部症状好转,少有瘙痒,肝区不适。舌紫,苔腻,舌右侧剥脱。
    处方:清上消结方加荆芥2g、茜草12g、佛手10g、郁金10g、山楂20g、蝉衣8g、野灵芝10g、生何首乌20g、炒薏苡仁30g,川贝母粉加4g。
    2007年1月15日患者诉时有腹胀,打呃,胃部不适。法当健脾益气,燥湿化痰。上方去苍耳子、辛夷花,川贝母粉加5g,加杏仁10g、野灵芝10g、山楂20g、黄芪10g、法半夏5g、瓜蒌皮10g。
    3月19日腹部不适好转。上方加柴胡8g、赤白芍各10g、佛手6g,去法半夏、瓜蒌皮、杏仁、黄芪等。
    坚持服药至今,病情治愈,患者仍坚持吃药。

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