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康复案例

王某,男,51岁-喉癌脑、骨转移

王某,男,51岁。喉癌脑、骨转移。2004年10月4日初诊。
    住址:洪湖新提镇粮食学校。
    主诉:鼻咽癌放疗后15年,喉癌脑、骨转移4月。
    现病史:患者15年患鼻咽癌放疗后病治愈。患者于近月来咽喉痛,在当地医院消炎治疗未见好转,于2004年7月在武汉同济医院查CT:左侧甲状腺软骨质吸收破坏,伴其内外侧软组织增厚,考虑为肿瘤性病变,多为转移性或肿瘤复发。梨状窝新生物检查:左侧梨状窝鳞癌。头颅CT检查:脑转移颈3、4椎骨转移行化疗3疗程,查血象:WBC2.04X10/LRBC2.25X10PLT55X10因此,今日到我院就诊,刻下:患者消瘦,乏力,头昏,眼花,喉痛,舌根痛,舌头上有小水泡,镜面舌,恶心呕吐,上鼻饲管,纳差,咽干喜饮,便秘,大便二日一行,微寒,吞咽困难。
    家族史:其二妹患乳腺癌。
    诊断:鼻咽癌术后,喉癌脑、骨转移
    治疗:清上消结汤 野灵芝10g 天葵子10g 山豆根10g 花粉20g 麦冬20g 铁角菱15g 麻仁10g 炒枳壳12g 三七粉7g
    11.20舌根不适、隐痛或机体反复长小疖子,上方加野菊花10g 玄参12g
    2006.10.17同济医院复查鼻咽镜示:左下咽新生物?中颅窝骨质破坏、鼻咽右侧肿胀增厚
诉左眼及耳部刺痛,便秘,舌紫,苔腻,脉象处理:清上消结汤:加全蝎、三七粉10g 火麻仁10g 铁角菱30g 生米仁60g 山豆根15g 野灵芝10g 金丝地甲胶囊6粒每日三次。
    2009.4.1患者无明显不适,但仍鼻饲,吞咽困难。

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