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康复案例

王某,男,69岁-壶腹癌伴阻塞性黄疸

王某,男,69岁,洪山区九峰山新建村人。就诊时间:2005年4月3日。
    主诉:上腹不适伴全身发黄2个月余。
    现病史:患者于2005年1月21日因“上腹不适,隐痛,伴全身发黄”在武汉某医院做CT示:胆总管下段梗阻,考虑壶腹部癌可能,并腹膜后淋巴结肿大。刻下:精神差,乏力,消瘦,全身发黄,上腹隐痛不适,大便3日未行。舌红,苔黄腻,脉滑。
    既往史:1995年有肠梗阻史,已手术解除。
    诊断:壶腹癌伴阻塞性黄疸。
    辨证:肝气郁结,瘀血内生,气血亏虚,津液亏虚,湿热痰凝聚而成积。
    治法:扶正解郁,活血祛瘀,软坚散结,解毒除热,利胆退黄。
    处方:软肝消结汤加野灵芝20g、金钱草20g、天葵子15g、白花蛇舌草30g,茵陈加20g。
    5月3日全身发黄明显减轻,纳可,精神好转。继服上方。加服金丝地甲胶囊,每次6粒,每日3次。
    9月27日患者复查CT 示肝胆无异常发现。患者未诉不适。

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