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康复案例

李某,女,28岁-左乳癌术后化疗后

李某,女,28岁,兰溪马涧人。2002年7月2日初诊。
    现病史:2002年4月1日患者因“发现左乳肿块3个月余”就诊于兰溪市人民医院,活检病理示:左乳小叶浸润癌。行左乳癌改良根治术。术后化疗3次。现:精神好,无不适,饮食二便调。
    诊断:左乳癌术后化疗后。
    辨证:肝郁脾虚,气郁凝结,湿热瘀滞。
    治法:疏肝健脾,软坚散结,清热解毒。
    处方:调任消结方加天葵子8g、野灵芝5g。
    8月29日三诊:局部溃疡,瘙痒。上方加荆芥2g、茜草12g。
    11月4日四诊:复查一切指标正常。上方继续巩固3个月。
    2004年7月3日复诊于我院,于7月1日在上海市中山医院做B超示:双侧颈部实质性占位(左0.7cm×0.4cm,右1.2cm×0.9cm)。局部针吸活检示:右锁骨转移性腺癌。建议中药配合化疗。予上方继服。

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