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康复案例

严某,男,60岁-肝癌,肝硬化

严某,男,60岁,宁波人。
    现病史:2006年8月11日以“头晕乏力1个月余”就诊于我院。2006年8月2日患者因上述原因就诊于宁波肝病医院,查CT示:肝右叶见4.7cm×4.2cm低密度灶。诊断为肝癌、肝硬化、脾肿大。乙肝三系:小三阳。肝功能:GGT:53U/L,AST:52U/L,AFP:218ng/ml。现:时有头晕乏力,无恶心呕吐,胃口好,二便可,无鼻衄、齿衄等出血倾向。舌紫,苔厚,脉滑。
    诊断:肝癌,肝硬化。
    辨证:肝郁脾虚,水湿毒邪内生,郁结中焦而成积块。
    治法:疏肝健脾,化湿散结,软坚散结,活血化瘀。
    处方:软肝消结汤加野灵芝15g。
    9月13日二诊:一般情况尚好,仍有头晕乏力。上方继服。
    2007年1月5日六诊:家属代诊。无不适主诉。  上方加天葵子8克。
    2007年6月8日十一诊:复查B超示:肝内多发占位,大者55mm×65mm;腹腔积液48mm。肝功能:ALB:39.6g/L,ALT:107U/L,AST:59U/L。上方加薏苡仁60g、龙葵60g。
2008年3月27日二十诊:时有腹胀,胃口不好,乏力。舌紫,苔白厚,脉滑。上方加砂仁6g、炒香榧30g。
    服药至2008年7月,患者未再复诊。2009年3月电话回访,患者已于年初亡故。

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