吕某，男，42岁-原发性肝癌，肝硬化失代偿期

吕某，男，42岁，淳安千岛湖人。2004年2月8日家属代诊。
    现病史：患者于2003年11月因“劳累后出现呕血、黑便”就诊于浙江大学医学院附属第一医院。B超示肝硬化、脾大。予对症治疗后康复出院。2003年12月5日无明显诱因突发呕血，血色鲜红，经住院治疗后病情好转出院。2004年1月3日上述症状再次复发，经B超检查，发现肝区低回声团块，CT提示原发性肝癌、肝硬化失代偿期、脾大。予护肝利尿等治疗。现：腹胀，饭后尤甚，肠鸣亢进，小便不畅，下肢浮肿。目前无呕血、衄血及黑便。
    诊断：原发性肝癌，肝硬化失代偿期。
    辨证：肝郁气滞，痰瘀互结，癌毒内生。
    治法：疏肝利胆，化热散结，破血化瘀，抗癌排毒，兼利水化湿，健脾化痰。
    处方：①疏肝消结汤加炒薏苡仁粉15g、薏苡仁60g、野灵芝7g、浙金钱草30g；②氢氯噻嗪片25mg    每天2次口服，螺内酯20mg每天2次口服，叶绿素铜钠胶囊40mg每天3次口服。
    3月13日二诊：家属诉病情稳定。上方继服。
    4月21日三诊：胃口开，夜寐欠佳。上方继服。
    5月17日四诊：胃口好，二便调。上方继服。
    6月30日五诊：复查B超，肿块已消失。嘱上方继服3个月，以巩固疗效。