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康复案例

连某,男,45岁-肝癌术后门静脉癌栓,肝硬化

连某,男,45岁,丽水城关镇人。2003年12月5日初诊。
    现病史:患者于2003年8月因“乏力半年,上腹痛3天”就诊于丽水市中心医院。查CT示:肝右叶前段占位,约2.2cm×2.5cm,脾大,胆囊炎。胃镜示:十二指肠多发溃疡,胃多发溃疡伴出血,食管静脉曲张(下段)。于9月3日在丽水市中心医院行手术切除。术后病理示:肝脏结节型肝细胞癌,累及肝、脾被膜下,周切缘阴性。术后未化疗。2003年11月24日术后复查B超示:肝癌术后门静脉栓子,肝硬化,未见腹水。肝功能:AST:121U/L,ALT:70 U/L,TB:31.8μmol/L,A/G:0.81,AKP:187 U/L。现:尿黄,胃口好,余可。舌红,苔白,脉滑。
诊断:肝癌术后门静脉癌栓,肝硬化。
    辨证:肝胆湿热,水湿内停,癌毒内生。
    治法:清热利湿,疏肝利胆,软坚散结,抗癌排毒。
    处方:①软肝消结汤加仙鹤30g、野灵芝10g;②三九胃泰冲剂,每次1包,每日冲服2次;叶绿素铜钠胶囊,每次2粒,每日3次,口服。
    2004年4月7日二诊:病情尚稳定,无不适。舌紫,脉滑。上方加蒲黄10g、五灵脂6g、地龙2g。
    10月29日三诊:自我感觉好,有时有腹胀。上方加砂仁6g以理气消胀。
    此后每年服药2个月。2009年7月1日末次复诊,病情一直稳定,坚持上班。

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