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康复案例

刘某,男,57岁-肝癌,肝硬化

刘某,男,57岁,宁波镇海人。2006年2月1日由妻子代诊。
    现病史:患者有慢性乙肝病史20余年。2006年1月3日因“右上腹反复隐痛半年余”入住浙江大学医学院附属第一医院。查CT示:右肝原发性肝癌伴门静脉右支、下腔静脉癌栓,肝硬化,胃底-食管下段静脉曲张。并于1月6日行介入治疗1次。复查肝功能:ALT:57U/L,AST:48U/L,GGT:204U/L。现在家休养,肝区隐痛,饮食二便调,无呕血黑便。
    诊断:肝癌,肝硬化
    处方:软肝消结汤加薏苡仁60g、龙葵60g。
    3月3日二诊:时有打嗝,余可。上方加炒薏苡仁30g以升脾降逆。
    10月2日九诊:9月26日复查B超示:原右肝内病灶不明显(6月28日病灶直径2.5cm),下腔静脉癌栓(1.7cm×1.0cm)较前(3.2cm×2.0cm)缩小。目前精神好,饮食二便调。上方继服。
2007年4月9日十五诊:B超示:下腔静脉癌栓1.0cm×0.78cm。肝功能基本正常。血小板减少。上方龙葵用30g继服。
    7月3日十八诊:B超示:下腔静脉见0.95cm×0.95cm不均质低回声光团。精神可,脚酸软。上方去龙葵,加三棱5g继服。
    2008年4月24日三十诊:于4月11日在镇海龙赛医院检查B超示:右肝癌治疗后改变,肝硬化,肝内未见明显病灶。肝功能正常,AFP:10.7ng/ml。近期夜间双脚抽筋。上方加白僵蚕3g通络止痉。
    至此患者病情稳定,在原方基础上加减继服,因路途不便,邮寄药物以继续巩固疗效。
 

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