罗某，男，61岁-原发性巨块型肝癌，胆结石伴感染

罗某，男，61岁，瑞安人。2004年12月17日家属代诊。
    现病史：2004年10月患者因“胃脘部不适”就诊于瑞安市人民医院，检查胃镜示：多发性胃溃疡，十二指肠球部炎。经对症治疗后症状缓解不明显。于10月25日行B超检查：肝内实质性占位，胆囊结石。CT检查示：肝左叶团块状密度增高影，约6.5cm×8.5cm。生化检查：ALT：75U/L，AST：70U/L，GLB：49.1g/L，A/G：0.79。刻下：一般情况尚可，饮食、二便调，夜寐欠佳，无黄疸。
    诊断：原发性巨块型肝癌，胆结石伴感染。
    辨证：肝气郁结，瘀血内生，气血亏虚，津液亏虚，湿热痰凝聚而成积。
    治法：扶正解郁，活血祛瘀，软坚散结，解毒除热。
    处方：1/2疏肝消结汤加莪术粉5g、五灵脂9g、蒲黄9g、野灵芝10g。
    2005年1月15日二诊：服药后排气增多。余可。上方加铁角菱15g。
    3月2日三诊：复查B超示肿块58mm×59mm×58mm。上方继服。
    3月26日四诊：鼻衄，耳鸣，大便干。上方加仙鹤草45g、制龟甲15g以养阴润燥止衄。
    5月14日五诊：自我感觉好。上方加天葵子10g。
    7月16日六诊：无不适。自行减轻药量，一剂分2天服。
    2006年3月4日九诊：复查B超，肿块已消，肝内见1cm囊肿。上方继服。
    2007年4月4日十四诊：复查B超，肝内又见47mm×43mm肿块，无不适。上方继服，加服金丝地甲胶囊，每次4粒，每日3次。
    6月26日十六诊：心悸。心电图示房性期前收缩。上方加珍珠母15g。
    12月27日十九诊：瑞安市人民医院B超示肝内未见明显肿块。
    2008年期间患者间断无规律服药，总计服药不足6个月。期间又在外院服药。2008年11月27日复诊时，肿块增大至109mm×102mm，左肝外叶见24mm×20mm。患者时有发热。上方继服。
    2009年6月13日某次复诊：肿块达14cm×10cm。舌紫，苔白厚，脉滑。法拟疏肝解郁，软坚排毒，活血祛瘀。予：①疏肝消结汤加莪术片8g、蒲黄9g、五灵脂9g、制龟甲15g、天葵子10g、香茶菜15g；②金丝地甲胶囊，每次4粒，每日3次，口服。
    现患者病情基本稳定，仍在服药治疗。