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康复案例

牟某,男,10岁-造釉细胞瘤

牟某,男,10岁,绍兴嵊州人。2009年9月8日初诊。
现病史:患者母亲于3个月前发现其右下颌有一肿块,直径约1cm,无疼痛。后肿块逐渐增大。于当地医院行X线检查示:右下颌大范围骨质吸收,囊肿可能。转诊于浙医二院全身麻醉(简称全麻)下行“右下颌骨良性病变切除+开窗术”。术中发现右下颌磨牙牙龈糜烂,拔除残根,颌下骨质破坏吸收,呈实性,质软。术中切除部分肿块。术后病理示:(右下颌骨)造釉细胞瘤,GM1。现患者右下颌引流口已闭合,无不适主诉。饮食可,二便调。
处方:1/2牙龈原方加野灵芝7g;金丝地甲胶囊口服,每次4粒,每天2次。
10月17日三诊:舌红,苔薄白,脉滑数。无不适。上方加冬凌草10g、铁菱角15g。
2010年1月30日四诊:复查CT,肿块已消。予上方继服。
患者目前仍在服药巩固。2010年8月12日末次复诊:病情稳定,隔日服用中药巩固疗效。

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