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康复案例

胡某,女,46岁-左乳癌根治术后左肺转移

胡某,女,46岁,永嘉瓯北人。2001年6月15日以“左乳癌根治术后左肺转移”就诊于我院。
2001年3月8日因发现左乳肿块在上海瑞金医院住院治疗,并行左乳改良根治术。术后病理:左乳改良根治标本内见少量癌肿残留,腋下淋巴3/9枚见癌细胞转移。术后放化疗多次。2002年5月11日B超示:右侧乳房未见异常。2002年5月29日CT示:左肺多发转移结节。并后续接受多次化疗,发现血糖升高,转氨酶升高。刻下:咳嗽,痰黏不易咳出,时有胸闷,纳可,无恶心呕吐,精神可,二便调。舌紫,苔白厚,脉弦细。予肺原方加野灵芝5g。
    分析:热郁上焦,化燥伤阴,损伤肺络,肺失宣降,痰浊内生,故咳嗽痰少,胸闷。燥热与气血痰毒搏结成块而化为肿瘤。舌紫,苔白腻为瘀毒痰阻之征。
    治则:滋阴益气,清肺化痰,软坚散结,抗癌排毒。
    7月30日二诊:CT示肺内肿块已吸收。舌紫,脉弦。上方继服。
    11月30日三诊:咳嗽,咳痰少,余无不适。上方继服。
    2003年1月10日四诊:手脚有麻木感,口干,不痛。上方加麦冬10g。
    2月28日五诊:咳嗽,手脚酸,余可。上方加三七粉7g、金丝地甲粉3g。
    3月18日六诊:舌紫,脉滑。予淋巴原方加金丝地甲粉7g。
    2004年9月27日,胸片“未见异常”。B超:脂肪肝倾向。肝功能及肿瘤指标正常。患者要求不再服汤药。予金丝地甲粉12g,金丝地甲胶囊,每次4粒,每日2次,口服。
    11月27日末次复诊:舌淡红,苔白略厚,脉弦滑。嘱前方继服2个月再停药。

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