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康复案例

柴某,男60岁-肺癌骨转移,肝转移瘤

柴某,男60岁,衢州市航埠镇人。2008年5月9日家属代诊。
    现病史:患者于2008年5月2日因“反复上腹部隐痛伴消瘦乏力1年”就诊于衢州市中医院,经查体拟诊:肝占位(原发灶待查)。现在当地医院予对症支持治疗。现:消瘦,上腹部隐痛,尚无呕血及黑便。
    诊断:肺癌骨转移,肝转移瘤。
    处方:软肝消结汤加野灵芝20g、灵芝粉20g。
    2008年5月29日三诊:上海复旦大学肿瘤医院复查PET/CT示:肺癌骨转移,肝转移瘤。予上方加全蝎5g。
    7月8日五诊:右胁不适,胸闷。证属痰瘀气阻,上方加川贝母5g、制延胡索10g、旋覆花10g。
    10月17日九诊:胸闷,不咳,少痰。上方加炒枳壳6g。
    12月11日十一诊:背部胀,胸闷好转。证属肝气不舒,上方加郁金6g。
    2009年1月2日十二诊:精神好,食欲佳,偶感腰酸。2008年12月16日衢州市中医院CT示:肝胆胰脾未见异常,右肾多发囊肿,L1椎体楔形变,骨质增生。上方继服。
    2月13日十四诊:无不适主诉,已能下河捕鱼。上方继服巩固。

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