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康复案例

周某,女,57岁-鼻咽癌

陈某,男,61岁,东阳市人。2005年5月9日家属代诊。
    现病史:患者于2003年发现鼻咽癌,先后放疗19个月。2005年5月因肩部疼痛,腰痛就诊于浙医二院。MRI示:腰5椎体骨质破坏伴肿块。ECT示:左锁骨、肩胛骨、左肱骨,T11、T12、L5椎体异常浓聚。做过1次放疗。现:肩部痛,腰痛,左侧肩部活动受限,面色无华,纳差,夜寐差,二便可。
    诊断:鼻咽癌骨转移。
    辨证:肾气不足,瘀血毒邪凝滞于骨。
    治法:扶正通络,化痰消瘤。
    处方:①骨原方加全蝎5g;②金丝地甲胶囊,每次4粒,每日2次,口服。
    8月13日四诊:睡眠好转,有时头晕,肩背左手痛。舌淡,苔白厚,脉细数。上方继服。
    2006年2月8日九诊:无不适。送来锦旗以示感谢。上方继服至8月3日未再复诊。
    2007年8月24日再次复诊:左下肢肿,有时头晕。舌紫,苔白,脉滑。证属脾胃虚弱,痰湿内生。治以化风痰,健脾胃。上方加天麻8g、薏苡仁60g,服药至10月25日。
    2008年2月13日再次复诊:头颈部麻痛。证属阳明经营阴不足,络脉失荣而失去濡养。治以养阴通络。上方加石斛10g、蜈蚣5g。
    2009年4月电话回访,已停药1年,病情稳定。

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