【药你懂】浑身是宝的瓜蒌

瓜蒌薤白白酒汤

瓜蒌清热又涤痰，理气宽胸心气旺，

薤白通阳又散结，行气止痛得安康，

瓜蒌薤白白酒汤，胸痹心痛敢担当，

痰浊较甚加半夏，瓜蒌薤白半夏汤。

      瓜蒌为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。主产于我国河北、河南、山东、四川等地。秋季果实成熟时连柄剪下，悬挂晾干，或剖开去瓤，将壳与种子分别干燥。瓜蒌皮(壳)、 瓜蒌仁(种子)生用或炒用，皮、仁合用称全瓜萎。瓜蒌始载于《神农本草经》，原名“栝楼”。性寒，味甘。归肺、胃、大肠经。

      【功能】

      瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具以上功效。临证主要用瓜蒌降气化痰的作用，治疗哮喘、冠心病、心律失常等病证；利用瓜蒌清热化痰作用，治疗消化道溃疡、带状疱疹后遗症、乳腺癌等病证；利用瓜蒌化痰散结作用，治疗甲状腺癌、胃癌、胰腺癌。

      【药化药理研究】 

      瓜蒌在体外对大肠埃希菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌和霍乱弧菌有一定抑制作用。所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用。此外，瓜蒌尚有抗溃疡、扩张冠脉、增加冠脉流量、抑制血小板凝集、增强耐缺氧能力、降血脂、降血压等作用。瓜蒌煎剂对腹水癌细胞有致死作用，对肉瘤有一定的抑制作用，并能杀死小鼠艾氏腹水癌细胞。

      【临床应用】

      肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。多发生于中年男性，长期吸烟者发病率较高。临证主要症状有持续性刺激性咳嗽、痰中带血、发热而非肺部感染。痰是肺癌的主要病因之一，外感痰毒，内积于肺，久而成癌；也可由痰湿壅肺，脾虚失运，痰湿内生，上壅于肺，久而成癌；老年气虚，痰毒留肺不去，久而成癌；肝郁犯肺，肺失肃降，痰毒留于肺而不去，久则成癌。

瓜蒌常用于肺癌的治疗中

      ①痰热壅肺、肺津受灼型

      常见为咳嗽后痰少，或干咳无痰，有时痰中带血，低热盗汗，气短胸闷，烦热，便干尿黄，舌红少苔，脉沉细。治以祛痰清肺、养阴散结。

      常用处方:南北沙参各15g， 瓜蒌15g，百合12g，杏仁10g，玄参10g，地骨皮10g，浙贝母10g，百部10g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g。咯血量多，可加白茅根、仙鹤草；发热不退，可加银柴胡、地骨皮。

      ②痰浊阻肺、肺脾两虚型

      常见咳嗽后痰多，气急胸闷，食纳减少，面浮便溏，舌胖质淡，苔白，脉濡细。治以利肺化痰、益气健脾。

      常用处方:苍白术各15g，瓜蒌15g，陈皮10g，法半夏10g，桑白皮10g，杏仁10g，浙贝母10g，太子参10g。痰浊较重，可加龙葵；痰郁化火，可加黄芩、天竺黄。

      ③痰毒阻肺型

      常见胸胁疼痛如锥刺，胸闷气短，咳嗽不畅，痰中带血，时有发热，舌有瘀点，苔黄腻，脉细涩。治以理气化痰、祛瘀散结。

      常用处方：桃仁、杏仁各10g，瓜蒌12g，紫草根10g，石见穿15g，鱼腥草15g，白花蛇舌草15g。胸痛明显，可加延胡索； 发热较甚，可加黄芩、牡丹皮。

      肺癌是种恶性程度较高的肿瘤。痰浊阻肺是肺癌的主要病机之一，故除用瓜蒌之外，还常用半夏、浙贝母、葶苈子、百部等药。