胃黄色瘤不可大意 尤其是萎缩性胃炎患者

        58岁的胡女士体检查出胃黄色瘤，还有慢性萎缩性胃炎。目前胃脘部隐痛，打呃，人消瘦，还有糖尿病。

        胡女士做完胃镜检查后，看着胃镜报告单上的“胃黄色瘤”不知所云。想到医院专门治疗各类肿瘤疾病，便急匆匆地赶来了。

        那么，胃黄色瘤到底是什么呢？对此孙彩珍院长做了以下介绍。

        胃黄色瘤在临床上一般没有什么特殊的症状，通常是在胃镜检查中偶然发现，可发生于胃内任何部位，以胃窦部最为多见，其次为胃体前壁。胃镜下表现为圆形或椭圆形扁平隆起，呈黄色或黄白色，边界清楚，表面稍粗糙。

        “黄色瘤”是一种非肿瘤性、反应性瘤样增生性病变。可伴有血脂增高或正常，一些胃黄色瘤亦可并发于全身病变。如糖尿病、肾病或胆汁性肝硬化等。黄色瘤也可以出现在其他部位，常见的比如眼睑。

        虽然医学上没有直接证据证明黄色瘤可以直接导致胃癌的发生，但胃黄色瘤是胃癌发生的高危因素，尤其是它与萎缩性胃炎和胃癌存在显著相关性，可能是出现早期胃癌的预测标志，需提高警惕。

        内镜检查发现黄色瘤时，需仔细观察是否合并有胃癌或早期胃癌病变，密切的内镜随访是必要的，同时要积极治疗。

        研究证实萎缩性胃炎患者中胃黄色瘤发病率较高，而且近年来多项研究表明胃黄色瘤与胃癌的发生有关。

        虽然黄色瘤的病人其发生胃癌的风险相对较高，但胃黄色瘤本身还是一个良性的病变，瘤不是癌，当然不必要过于紧张，可以通过中药治疗，定期复查。

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        可能引发胃黄色瘤的危险因素有哪些？

        1. 环境因素

        有研究显示亚洲国家胃黄色瘤的发病率高于欧洲国家；我国胃黄色瘤的发病率明显低于韩国和日本。因此，胃黄色瘤的发病与环境因素密切相关，可能包括地域、种族、饮食、生活习惯的差异等。

        2. 年龄因素

        胃黄色瘤在各年龄段均可能发生。未成年人发病十分罕见，随年龄增加发病率呈上升趋势，尤其好发于老年人群（>65岁），年龄 因素可能是胃黄色瘤发生的一个影响因素。

        3. 慢性萎缩性胃炎

        胃黏膜萎缩与肠化都属于慢性萎缩性胃炎的病理改变，在多项研究中均观察到胃黄色瘤患者伴随黏膜萎缩或肠化，且与萎缩严重程度呈正相关，提示萎缩性胃炎很可能是胃黄色瘤的重要发病机制之一。

        4. 增生性息肉

        胃增生性息肉伴黄色瘤细胞增殖现象十分罕见，土耳其学者在4497例接受内镜检查的患者中只发现5例（0.11%)。但是增生性息肉是上消化道息肉中最常见的病理类型，与慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、幽门螺杆菌（HP)感染关系密切。胃增生性息肉伴黄色瘤细胞增殖提示它们之间存在某种联系，可能与黏膜的慢性炎性环境有关。

        5. 幽门螺杆菌感染

        有结果显示胃黄色瘤患者的HP检出率为71.4%。也研究结果提示，部分黄色瘤病变是由于黏膜表面感染HP后入侵到固有层所激发的。

        其它可能的危险因素还包括糖尿病、脂质代谢异常、肠上皮化生、胃溃疡等。