治疗癌症还没有“神药”，请理性对待PD-1

       “孙院长，我听说有一种神药，说是打上一针癌症就好了！你知不知道这种药?”

       “你说的是PD-1吗？”

       “对！对！就是这个！真的有这么灵吗？”

       目前被炒作得比较热门将取代放疗化疗的“神药”PD-1正在流行中，以上这样的对话，在种福堂（艾克）中医医院的诊疗室中会经常听到。

       PD-1抗体，是近年来肿瘤免疫治疗的最大热点。属于免疫检查点阻断药物。近两年来赚足了眼球，俨然成了耀眼的明星药物，国内外的制药巨头争抢着与PD-1合作。中央电视台《新闻直播间》还做了一期关于“PD-1抗体成为肿瘤治疗主流方向” 的专题报道。

然而，PD-1到底是何方神圣？为什么这么火？

       PD-1（programmed death 1）程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。为CD28超家族成员，其最初是从凋亡的小鼠T细胞杂交瘤2B4.11克隆出来。以PD-1为靶点的免疫调节对抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意义。其配体PD-L1也可作为靶点，相应的抗体也可以起到相同的作用。PD-L1是PD-1的配体，PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号，诱导T细胞凋亡，抑制T细胞的活化和增殖。

       PD-1抑制剂是抗癌药的突破性机理，已经在黑色素瘤、肾癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌等多个适应症显示疗效。其应答之广度、深度、和持久性均十分罕见。

       但是根据国外文献及欧美FDA审批此药的公开信息查询，对于欧美癌症患者是有一定的效果，成功个案并不多。目前日本等其他多个亚洲国家对于PD-1引进也属于严谨状态，需要进行对应亚洲人种的改良，目前还在临床科研状态，包括国内也有几家生物医药公司也在针对中国人种去改良此药，也是在临床科研状态。即使2018年6月被国家药品监督管理局官网正式批准在中国上市的PD-1/PD-L1药物——欧狄沃(Opdivo)，也是有被批准治疗范围，并非适合所有的癌症病种。

       在此，种福堂（艾克）孙彩珍院长提醒说：“我们最近经常遇到PD-1治疗失败的病人，这种药并不是针对所有的肿瘤有效，只是针对部分患者一段时间内有效，而且价格昂贵，每月花费近四万块钱，即使有效还要一直用药，直到耐药（肿瘤增大）为止，所以临床中我会跟病人说，如果家里有很多钱可以试用二个月，如果肿瘤明显缩小继续用，无效再用也是花钱活受罪就不要浪费钱了。普通工薪阶层也就不必去折腾了。”

PD-1的常见不良反应