《都市快报》报道：夏季肠道疾病高发，出现无痛性腹泻要提防肠癌

夏季肠道疾病高发

出现无痛性腹泻要提防肠癌

一周前，杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部主任孙彩珍接诊了一个病人。病人说他今年夏天肠胃特别不好想用中药调理下。怎么个不好呢？病人说他最近经常拉肚子，有时一天拉个十多次，总感觉拉不干净，肚子虽然不痛，但有时拉出来的大便粘着液。

孙彩珍一听，心里咯噔一下，又搭了搭病人的脉搏，便劝病人赶紧先去医院肛肠科做个检查。

前天，忐忑不安的孙彩珍还是接到了病人家属的电话，说确诊是肠癌。

有一种腹泻要特别当心

肠镜结合指检 查得更彻底

夏天受凉或吃不洁食物容易出现腹泻，肚子隐隐作痛，甚至绞痛，肛门火辣辣的炽热；但有一种腹泻肚子不痛的，大便不规则，大便中夹有粘液或血液，有时候腹部还可以摸到肿块，孙彩珍提醒这种情况就要当心了，抓紧去医院检查一下，很有可能就是肠癌。

大肠癌分直肠癌和结肠癌，结肠癌引起的腹泻往往没有痛感，如果病灶在直肠部位压到肿瘤时就会有疼痛感，但它们有个共同点就是大便次数增多。

“很多人会把这种出血当肠炎或痔疮出血，其实只要仔细辨别是不一样的。”孙彩珍说，痔疮出血往往颜色鲜红，会一滴滴地滴下来，但是肠癌的出血与大便黏在一起，颜色暗红些。

大肠癌容易被人忽视。孙彩珍讲了一个例子，这个病人的妻子自己就是肛肠科医生，每年给很多病人指检，但从来没给丈夫检查过。丈夫每年体检都是做肠镜，一直正常。但有一阵拉大便开始带血，妻子给丈夫指检了一下，发现情况不对，查出来就是直肠癌。

孙彩珍解释说，肠镜对结肠这一段可以查得很清楚，但探头对靠近肛门的直肠部位可能会有盲点，造成没能准确查出来。

90%的直肠癌都可以通过指检查出来。如果指检时发现菜花状肿块，指套染血有粘液就要怀疑是直肠癌。而结肠癌要靠肠镜等检查和病理切片来确诊。结肠癌因为早期无癌状，肿瘤在肠里面不容易摸到，往往等发现便血、贫血、人消瘦厉害甚至出现肠梗阻行剖腹探查才发现，还有一些体检发现肝里或肺里有转移灶，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）升高，再进一步肠镜检查才能确诊。因此大肠癌的诊断肠镜结合肛门指检就不容易漏诊。

灌肠治疗肠癌

灵感来自病人家属的提议

“肠癌在我们这里占到的比例不是很高的，我们看得最多的还是肝癌啊、肺癌啊这些，印象中好像经济发达的地方多一点，上海、杭州、温州、宁波、绍兴啊这些地方，不过，最近几年，这个肠癌确实是多起来了。”孙彩珍说，有肠癌病人找到她时，她会根据每个人的不同情况制定治疗方案。“早期到我们这里的，我们都马上催他们到大医院去把手术做掉，早期的，位置好的，手术成功率高。肠癌的发展速度有的很快，有些呢，是病人拖延，往往检查时已经淋巴结转移、肝转移、肺转移；有的检查时还没转移，手术打开时，发现已经扩散、转移了；有的靠近肛门，肿瘤不好切，很多人也不愿做人造肛门；有的手术切除了，又复发了，肝脏、肺、腹腔、盆腔转移了，有腹水了。对于肠癌病人，我们认为中草药的疗效还是比较可靠的。对病情严重的肠癌病人，连东西都已经不能吃的病人，我们就用灌肠的办法，就是把煎好的草药汁用灌肠器，从肛门里或人造肛门里灌进去，有的灌了一个星期大便就出来了，大便出来后病人一般就能吃东西了。用这个灌肠法治疗肠癌，是我们独创的，很多肠癌病人通过灌肠給救了起来。”孙彩珍说。

年纪轻的病人她会建议小剂量的化疗加中药；年龄大的就中药口服加灌肠。“有时便秘的病人灌肠不但可以通便，还可以让药物从肠道吸收，增加疗效。”

孙彩珍最近有一个病人康女士，51岁，内蒙古人。2015年5月11号康女士来到杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部初诊。2015年一月初因为大便有粘液并带血一个月到当地医院诊断为直肠癌，行化疗3次准备手术时发现肝转移、肺转移，又给予化疗4次、直肠放疗25次。但是后来还是发现肺里转移灶增大、肝里又新发2个转移灶。孙彩珍说，康女士也是经朋友介绍来她这里要求中药治疗。但是康女士服用中药后，大便一直不畅通，即便在中药里加了不少润肠通便的药，效果仍然不好。最近一个月孙医师给病人在中药口服基础上加灌肠，上周病人打电话来说大便爽快了肚子也不疼了。

孙彩珍解释说灌肠疗法起源比较早，早在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。但是灌肠治疗肠癌还是源于她治疗的一个舟山的肠癌病人，当时，这位肠癌病人连喝点米汤都吐出来，中药根本吃不进去。她的丈夫问能不能象吊盐水的办法那样从静脉里打进去。孙彩珍一开始被这个想法吓了一跳，怎么能将煎好的中药水给打到静脉里啊？但就是这个打死她也想不到的给药思路，却像电一样刺激了她一下，她想到那能不能把药水从肛门中灌进去呢？倒灌药水的事情她经历过的。当年有一位肝肿瘤便血两个月不止，她的师父开出三黄汤，一边叫病人上面吃，一边叫我们从下面直接将药水灌进肠内，只灌了一个星期，便血就停止了。倒灌药水，药物可以直接与肿块接触，同时直肠部位同样具有吸收药物的功能，只要药物组成无刺激、无毒性、没有副作用，这中药就可以倒灌！这位病人经过8个月灌肠治疗获得康复。后来，她的一位嵊州的病人，是位老太太，找到了自己给自己灌肠的办法，就是将一次性输液管弄长点。

孙彩珍认为灌肠对肠道疾病特别适合，尤其是病情严重的肠肿瘤病人，连东西都已经吃不下，中药吃了也是吐掉，就可以用灌肠的办法，把煎好的草药汁用灌肠器从肛门里灌进去，能更加快速和有效地吸收。孙彩珍说道，灌肠时间长后，肿块原来很坚韧，慢慢变得脆了，用手指有时都可以抠一点下来。但千万不要动它，让它自己掉，以免出血。一般情况，在掉肿块前有点便血，掉过后三四天内有便血现象，之后血就干净了；有的要经过多次掉，才掉干净，但也有一些病人肿块消失了，中途也未见有烂肉之类的东西掉下来。

不过孙彩珍提醒：病人如果严重肠道梗塞、出血和穿孔就不能做灌肠。

肠癌病人排在恶性肿瘤的第三位

桐乡、海宁和嘉善的病人最多

随着生活水平提高，民众饮食结构、生活方式发生巨大变化，加上环境因素。大肠癌发病率逐年升高，前几年还排在所有恶性肿瘤的5位，现在已经排到了第3位。孙彩珍还总结了一下，在她的大肠癌病人中，来自桐乡、嘉善、海宁的病人最多。

她认为这可能和当地人的饮食习惯有关，吃得比较好，喜欢吃红烧肉。美国癌症协会发现，吃红肉多的，患直肠癌的几率比吃红肉少的高2倍，患结肠癌的几率也高出40%。

还有些是遗传因素。孙彩珍说，在临床中发现家族性息肉病癌变的病人不在少数。这些病人往往家族里有生癌的。全家人（兄弟姐妹子女）去检查发现有息肉的，他们平时经常肠胃不好，一天大便多次，把息肉切除后大便会好转，但息肉切了还会复发，有时息肉太多只能把部分结肠切除，这些人癌变率达100%，所以要及早中药治疗，腺瘤性息肉超过2cm时也容易癌变（占30%左右）。

多发性腺瘤的癌变机会更高，溃疡性结肠炎病史超过10年以上并广泛累及肠段时其癌变率为10%，超过25年时癌变率可达25%，“所以建议大家出现不明原因腹泻，粘液血便时及时检查做到早发现，早治疗，肠癌是可防可治的。”孙彩珍说。

中医治肿瘤的三个步骤

无论是服用中药还是灌肠，只是手段的不同，核心还是老祖宗流传下来的中医药有独特优势。孙彩珍回忆，五年前,她给许多肿瘤患者讲课时说数据是：每4个死者中有一人死于癌症。现在，这个数据又刷新了，差不多每3个死者中就有一人死于癌症。

从数十万病人的治疗过程中不断总结和反复验证，杭州艾克（种福堂）中医肿瘤门诊部对肿瘤治疗慢慢形成了自己的看法：解郁、通络、软坚、排毒。但肿瘤的治疗过程比较漫长。

第一步，用3个月打基础，主要是解郁、排毒、祛痰、软化、活血，重在排毒；第二步，3个月，解郁、排毒、软化、活血，重在软化；第三步，即第7个月开始，解郁、排毒、软化、活血、消瘤。

“中医认为，肿瘤病人都有郁证，而解郁是治疗肿瘤病的一把金钥匙，不解郁，这气滞就解决不了，所以中医往往会选用能解郁的中药。”孙彩珍介绍说，把门打开后，要做的就是基础的治疗工作——活血通络。活血可以通经络，活血可以破瘀。肿瘤实质上是人体的排毒系统不行了，毒气不能正常排出体外，所以必须通过通经络、通肠道、通窍（包括开汗孔），将体内之毒排出体外。

治疗中病人的心态也起着很关键的作用。她总结治好的病人有一个共性：心态好，家庭和睦。情志的变化对肿瘤的影响很大，要树立乐观的心态。如果过度劳累，免疫力下降，邪气就会入侵，从空气中、食物中摄取的毒素就容易残留，在体内排不出去，毒聚日久即成疾病。肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块，肿瘤形成的根源之一就是蓄毒不流，而蓄毒不流主要在于气机不畅，气机不畅归根结底可能是病人肝气郁结，忧思过度。

调整好心态，还包括对治疗效果的正确认识，不是所有肿瘤都能治好的，世上也没有一种能立竿见影的抗癌药，只有对肿瘤治疗效果有一个正确的认识，心情才能放松，对肿瘤治疗时出现的各种情况也会处变不惊，也才能更好地配合医生的治疗，达到最好的效果。