【门诊病案】 一家三兄弟都得了肿瘤，他千方百计找来要吃中药

真实记录医患之间的故事

查出肺结节没有在意，五年后已经脑转移、淋巴转移

      73岁的朱先生则比较严重了，他是因为五年前查出肺部磨玻璃结节，结节比较小，医生说没有治疗办法只能随访观察，所以他没有在意。到了去年6月去复查发现结节比以前增大了许多，但是医生还是只给予随访观察的建议。

      到了今年的1月中旬，朱先生再去医院做CT，肺结节已经增大到6.7*3.7cm，医生要求进一步做PET/CT，确诊为肺癌腺癌而且已经脑转移、淋巴转移，随即做了伽马刀手术，并给予肺癌口服靶向药治疗。

   “胸闷、胃口差、口腔疱疹……”老人出现一系列的口服靶向药副作用，说起自己从查出肺结节到肺癌脑转移，这五年间就这样被动地接受着随访观察，并没有采取任何的治疗和控制方法，朱先生连连说：“我怎么这么大意，我真的后悔啊！我早点来吃中药治疗，可能不会发展到今天这个地步！”

一家三兄弟都得了肿瘤，他千方百计找来要吃中药

    “孙院长，报纸上看到有你的报道，但没有地址啊！我又不会上网查，真当是苦苦找了两天才找到这啊！”66岁的石先生来自宁波，因为肺癌后五年又出现多发结节，而且有一颗怀疑恶变，手术待查。不愿意再做手术的他千万百计打听到我们杭州艾克中医肿瘤门诊部。

      石先生说，他的弟弟两年前查出肝癌，也是想来我们这里吃中药，但是也没有找到地方，所以放弃了，现在人已经去世了。说到他的家人，石先生就连连摇头，“我家里三兄弟，我的大弟弟是个领导，每天饭店里大鱼大肉顿顿喝酒，53岁肝癌走了；小弟弟是个渔夫，不管饭菜好坏也是顿顿喝酒，48岁肝癌走了；我自己61岁查出肺癌，现在又复发了。三兄弟都得癌，可能是家族基因和生活习惯都不好吧”

      石先生曾经做供销社工作，后来自己开了纸箱厂，辛苦创业20年，工作环境粉尘比较大。2015年年初体检他发现左肺上叶有阴影，因为没有不适症状，拖了半年才去复查，结果查出是肺癌浸润性腺癌，肺上还有散在的小结节。“考虑是早期，医生就给动了手术，想想肿瘤割掉了嘛，我以为没事了之后我就去上班去了。”

      前三年都没有问题，石先生就开始大意了，喜欢厨艺的他每天给家人炒菜烧饭，自己还端起了酒杯，开始顿顿喝酒了。到了今年去复查，一看吓一跳，肺里的一颗小结节快速长大到了1.2cm，边缘毛糙，医生说怀疑是恶变，建议手术。

    “想到肺里多发结节，割掉这个那个又大了，肺里不好动来动去的，所以我想还是吃中药治疗吧！先服用三个月中药后再复查看看效果，把这些结节能控制住，能消掉那是最好！哈哈。”石先生的心态很好，对治疗也非常乐观。

查出肺结节到底改怎么办

     “虽然肺部结节不是一定就转变为肺癌，但有可能往肺癌的方向转变，所以肺部结节可以说是肺癌的一个很重要的指标和因素。“对于查出肺结节该怎么办，孙彩珍院长根据自己近30年的临床经验给予了相关指导建议。

      首先是判断结节长相，如果形态比较圆，边缘干净、光滑，有的可能像一块钙化的结节，整个画面呈现高亮的样子。一般多因为各种肺炎、肺部感染和肺结核等留下的肺部结节，大部分都是透明的，通常这类结节对人体是没有危害，经过一段时间消炎治疗后会逐步消退。

      还有一种“磨玻璃结节“就要引起重视，这种结节密度轻微增加，增加程度小于实性改变，长相呈模糊的云雾状，并可见其内血管和支气管纹理。造成磨玻璃结节的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面，这就要一边观察一边积极治疗。

      再者就是实性结节，结节长相为肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管。如果在观察中发现实性肺结节的成分有变化，或者肺结节持续增长，发生形态变化，或者有分叶、毛刺、钙化点，有偏心性空洞或者还有其它改变，可能有恶性的变化在里面。部分实性肺结节质地比较均匀，生长速度比较快，可能是肺腺癌或者转移性肺癌的表现；还有一种是肺癌鳞癌长在肺门旁边，密度增高明显，有分叶，边缘毛刺，容易漏诊。

      对于高危的肺结节建议能手术的尽快手术，术后结合中药治疗；对于随访观察的肺结节，则建议不要被动等待，因为中医药对于治疗肺结节有很大的优势，一方面解郁、软坚、散结、排毒，控制缩小肺结节，甚至消失；另一方面改变患者肺的质地，就像要是改变一片长有荆棘的土地，即使是做了手术仅仅把长了荆棘的地方挖掉，但土地土质没有根本改变，可能还会长出荆棘。