【生命之光-走访实录 】得了癌症别怕 瞒着藏着不利于治疗

        【2019年11月底，杭州种福堂（艾克）中医院启动癌症康复患者回访行动，在长达2个月的回访活动中，我们将为大家讲述他们的治疗经历，分享他们宝贵的康复经验。】

        今年64岁的沈家立是宁波慈溪胜山镇人，他肝癌康复5年，加入慈溪爱康协会胜山分会已有4年多了。前段时间，杭州种福堂（艾克）中医院走进慈溪爱康协会胜山分会举办康复交流会时，沈家立分享的抗癌精神鼓舞了很多新老会员。

        沈家立农民出生，八十年代改革开放最早富起来的一批，曾经在乡镇企业做过供销员，他性格外向，为人豪爽，喜欢喝酒也喜欢交朋友，“一顿黄酒自己能喝1斤多，如果朋友来了多了能吃两三斤、白酒半斤。而且经常早餐都要喝酒，因为        我那时每天早上要到市场里进货，里面有很多兄弟一早就要吃早点喝老酒。”

        不仅仅是早上常常喝酒，沈家立还喜欢熬夜打麻将，有钱又有闲，他就这样疯狂地沉溺于觥筹交错的酒桌上、麻将桌上。

        “到了我52岁的时候，突然肚子胀，而且面色蜡黄，有黄疸表现，就去医院检查。”沈家立说，他那时候慌了，因为父亲是肝炎，比他大10岁的大哥在54岁的时候就是因为肝癌去世的，从查出来到离世仅仅6个月时间。

        医院的检查结果一出来，沈家立再也不敢端起酒杯了，“查出我患有乙肝，而且有病毒。医生要求吃抗病毒药物恩替卡韦。”

        但是沈家立担心药物副作用，吃了半年就不吃了，而且生活上也不注意休息，过了两年肝区不适再去检查，肝炎复发了，又去吃抗病毒药物和中药。

        “那时我和爱人都在北京女儿家里帮忙带小孩，在此肝炎复发，我就非常警惕了，我开始定期做检查。到了2014年10月，也就是肝炎复发半年后，一查出甲胎蛋白（AFP）也100多，我很慌，血清甲胎蛋白的正常值是＜25mg/L。但医生说不一定是肝癌，让我先吃中药观察2个月。”沈家立说，他就抱着侥幸心理在北京吃了2个月中药。

        “但再次复查甲胎蛋白（AFP）已经500多了，期间遇到一个肝癌病人，我和他主动交流，他建议我赶紧去做进一步的检查。”沈家立说，他拿着检查报告单就赶到了北京协和医院，做了PET/CT查出肝区有一个2.0*3.0cm大小的肿瘤，在门静脉附近，虽然可以手术但风险较大。

        沈家立考虑到自己身体没有任何不适，还是不敢相信，他又做了核磁共振，这才确认是得了肝癌，幸运的是还在早中期。

        “医生说手术后我可以争取活两年，因为我老婆给女儿带孩子，我查出来先是瞒着她，只告诉了女儿女婿，连手术和治疗方案都是我自己签字的。”沈家立面对癌症，选择了坚强。

        手术难度很大，因为肿瘤位置特殊，万一碰到血管，十分凶险。幸运的是四个小时的手术非常成功，肝被切除了一小块，胆囊也摘除了。

        术后，沈家立回到宁波慈溪，他从杭州开了中药，吃了3个多月，还加入了爱康协会胜山分会，“我们生病的人在一起相互鼓励，一起旅游、唱歌、运动、吃吃玩玩，很开心地享受着每一天。”

        因为心态好，加上摈弃了过去不良生活习惯，沈家立目前康复的非常好，气色红润，讲话中气十足，各项指标正常。

        谈到抗癌经验，沈家立认为除了心态的调整，还不建议患者隐瞒病情，或者家属瞒着病人，而且要应该走出去大胆和病友们交流，反而利于获得治疗信息，及时发现问题，找到合适的科学治疗方法。

走访活动中抗癌会员与种福堂回访人员合影 

甲胎蛋白高，就一定是肝癌吗?

        杭州种福堂（艾克）中医院孙彩珍院长提醒：

        甲胎蛋白是诊断早期肝癌的血清标记物。但肝癌的确诊需要结合多项检查的结果进行判断，甲胎蛋白升高这一单项的初步筛查，并不等同于患有肝癌。因此，遇到这样的情况，我们不能立马给自己审判为肝癌，但同时也要有一定的忧患意识，积极配合医生进行各项检查，为自身的健康负责。

        如果AFP不高是不是就完全除外肝癌了呢？这个答案也是否定的。大约有20%左右的肝癌患者血清AFP检测是正常的，需要结合上述检查确诊是否得肝癌。

        需要了解的是：甲胎蛋白(AFP)是肿瘤标志物中的一项，它是一种糖蛋白，主要在胎儿肝中合成，正常情况下，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。

        AFP是目前诊断早期肝癌的最好的血清标记物，在大约80%的原发性肝癌患者中AFP都会升高。而且在症状出现前的6-12月就会出现升高。可以作为肝癌的筛查诊断、疗效评价及反映病情变化的依据。

        但是并不是所有的AFP升高都由肝癌引起，AFP升高还常见于以下一些情况:

        1.其他恶性肿瘤

        除原发性肝癌外，大约有50%的生殖腺胚胎肿瘤患者也会出现AFP升高，其他少数如胃癌、肠癌或是肺癌中也可能出现AFP升高。

        2.非恶性疾病:

        1)病毒性肝炎在成人病毒性肝炎患者，尤其是慢性肝炎活动期患者AFP也会出现升高，一般经治疗后就会下降或者恢复正常。

        2)肝硬化 少数肝硬化患者也会出现AFP升高，甲胎蛋白的合成可反映肝细胞损害和病变活动的程度:其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时,肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常

        3)新生儿肝炎 30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。

        4)其他 如肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、先天性胆管闭塞、畸形胎儿等也可出现AFP升高，一般增高幅度较小，持续时间也不长。

        3.孕妇

        一般在怀孕3个月后可能出现甲胎蛋白(AFP)明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量就达到最高峰并相对稳定。产后3周左右AFP会慢慢下降，恢复正常。

        确诊是否得肝癌，一般常用的检查有:

        1.肝功能检查

        2.病毒性肝炎标记检查:大部分的肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。所以怀疑肝癌时一定要进行HBV和HCV的标记检测。常用的是乙肝五项、HBV DNA、 HCV RNA检查。

        3.影像学检查:最常用的有B超检查，如有异常或者诊断不明时还可进行CT和核磁的检查。