【门诊病案】说是痔疮出血 怎么就变成肠癌了！

讲述真实发生的医患故事

        这个周六上午，83岁的郭大伯因为直肠癌术后身体吃不消做化疗，来到我们门诊要求吃中药治疗。

        “连续大便出血，医生说是痔疮，让我住院。我想想痔疮做个小手术就行了。谁知道是肠癌！还好位置离肛门远，否则还得挂个粪袋！”郭大伯是上个月查出直肠癌的，肿瘤有6公分大小，医生说直肠都快要被这个肿瘤堵住了，“怪不得，我之前大便总是拉不净，老是想排便。”

        说起郭大伯的便血症状，其实也是有三四个月时间了，因为郭大伯的确是有痔疮，但对于区别痔疮出血还是肠内肿瘤引起的出血，到现在郭大伯还是不太清楚，

        在孙彩珍院长接诊的肠癌患者中，因为痔疮查出肠癌的有很多。

        对此，孙院长针对如何判断痔疮出血还是肠肿瘤出血做出了以下介绍。

同样都是便血，其实大不相同

        临床上我们遇到的直肠癌患者，常见的症状主要是便秘、大便不畅、腹痛、便血、腹泻以及拉出黏液便。其中便血症状常常被忽视，当做痔疮，自己涂抹膏药了事。同样是便血，其实大不相同。

        01.大便出血颜色和状态不同

        要学会观察大便及出血颜色，大肠癌和痔疮患者都会出现大便出血的情况，但是便血的颜色是不一样的。

        痔疮患者便血颜色为鲜血，与粪便不相混合，血液多数随大便排出后滴下，或者喷射状。

        大肠癌患者便血的颜色较暗，多是混在大便里面。

        02.大便次数不同

        大肠癌患者会因为肠道内存在肿瘤，然后刺激患者的肠道，导致排便的次数增加，但是每次排便量不多，有些患者会出现腹泻和便秘交替的症状。

        痔疮患者的排便次数就不会有太大的变化。

        03.痛感不同

        一般大肠癌发展到后期，会有腹痛感，这是因为大肠癌患者肠道功能出现紊乱，或者因为肠道被肿瘤堵塞引起的腹痛，一般疼痛出现在中下腹部，有肛门下坠感。但是痔疮患者不会有这样的感受。

        肠癌的患者大都有肠息肉

        现在医学已经很明确：“约占95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来的。”演变过程为：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5到15年不等。

        但是很多人怕肠镜检查麻烦，或者以为做了肛门指检没问题就不会有事。其实肛门指检只能查出一部分在距肛门8厘米的直肠肿瘤，当然约50%~60%的直肠癌生长在距肛门8厘米的直肠范围内，肛门指诊也非常重要。

        还有人是做了肠镜，查出有息肉，会认为息肉就没有关系，不去治疗。 

        这种观点是错误的，首先要了解息肉是怎么来的？

        正常情况下，肠道粘膜是光洁平坦的，若局部受到了损伤或刺激，加速修复的消化道粘膜可能刺激局部出现过度增生，于是在肠道表面形成一个小的隆起或凸起，称之为息肉。

        大肠息肉之所以令人担心，是因为其本身可能就是恶性的、或者有发展成为大肠癌的隐患。孙彩珍院长就治疗过一个肠癌病人，肠内大的肿瘤连同十多公分肠道被切掉了，但肠里还有很多密密麻麻的很小的息肉没办法再切，如果不治疗这些息肉又可能癌变，病人只好求助中医，好在后来吃中药很多小息肉都消失。目前病人康复已经十多年。

        因此，如果患有痔疮又出现上述的情况，患者一定要提高警惕，及时去医院做相关的检查。

肠癌是吃出来的病吗？

        以前都认为肠癌的发生在40岁以后，其实现在逐渐趋于年轻化了，我们接诊的最年轻的直肠癌患者是25岁。

        肠癌是不是吃出来的？

        相关医学有过研究，结肠癌、直肠癌的确与饮食密切相关。

        那么，哪些生活方式容易导致这些癌症？

        一、偏好大鱼大肉等高脂肪、高蛋白、低纤维的食物。

        二、体重超标，爱食腌制类的熏肉，火腿，香肠，缺乏锻炼。 

        三、吃得过于精细，爱吃辛辣，经常便秘或排便困难。

        需要提醒的是：本身肥胖，有炎症（结肠慢性炎症）、息肉以及胆囊结石等病的人，也应对大肠癌提高警惕。早期诊断和早期治疗是提高大肠癌远期生存率的唯一途径。

        种福堂中医院孙彩珍院长建议：

        ✔40岁开始接受人生的第一次肠镜检查。以后5-10年复查一次。

        ✔每一年进行一次连续两天的大便潜血检查和一次肛检。如发现结肠腺瘤等需按医嘱定期复查。

        ✔积极治疗便秘和肠炎，中药治疗有着很好的优势。