应对化疗呕吐？可以试试这几招......

恶心呕吐？看看专业角度怎么解释

      恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望，是一种患者的主观感觉，严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。

      呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松，致使胃内容物或一部分小肠内容物，经食管逆流出口腔。

      恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量。 

使用哪些化疗药物容易发生恶心呕吐？

      我们常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有：

      顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

      不同程度的呕吐，处理方式不一样！

      按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。 

      急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。 

      延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。

      预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率为18％～57％，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。 

      爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

      难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。 

      医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同，而给予不同的止吐方案。第一次化疗时的预防措施特别重要，第一次不吐的患者，后续化疗发生严重呕吐的可能性小。 

哪些人群易发生恶心呕吐？

      以下人群更容易发生恶心呕吐：

      年轻人；女性；有妊娠期呕吐史；有晕车（船）史；既往化疗有恶心呕吐经历；低酒精量摄入史（常大量饮酒者呕吐轻>100g/d）。

恶心呕吐患者该如何饮食？

      常有病人咨询，恶心呕吐以后应该如何饮食。以下几个方面，可以给患者提供一定的帮助：

      1. 给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。 

      2.少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。 

      3.每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水。

      4.进食前后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃，餐后勿立即躺下。 

      5. 恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。 

      6. 呕吐频繁或剧烈呕吐时，停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止，再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。 

      7. 化疗后别急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚，且更利于消化和吸收。 

      8. 合理使用止吐剂。

恶心呕吐患者生活方式上应注意哪些？

      1.  呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。 

      2. 保持房间通风良好，温度湿度适宜、安静宽敞。穿宽松的衣服。避免与其他恶心呕吐者同处一室。避免接触正在烹调或进食的人员。 

      3. 优化口腔卫生,呕吐时淡盐水漱口，饭前饭后漱口，可去除厚口腔粘液，帮助清洁、滋润口腔。 

      4. 化疗间歇期适量锻炼，可采用慢走、打太极拳等方法进行锻炼。 

      5.  其他：听舒缓音乐，按压内关、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盏花水等方法，均有较好的止呕效果。