得了宫颈癌就要拿掉“两房一厅”吗

       “母亲”这个梦想，对于有些人而言看似很近，而对于有些人却是一个遥不可及的梦想。一个被妇瘤科医生视为“天敌”的宫颈癌，正是蚕食这些女性“妈妈梦”的罪魁祸首。
       传统的手术既要摘除被癌细胞侵袭的宫颈组织，又要拿走孕育宝宝的子宫，有时还要拿走孕育生命初始细胞的卵巢。这种被业界称为“两房一厅”一锅端的手术方式虽说能够挽救宫颈癌患者的生命，但对于那些年轻或者已婚未育的女性而言，将成为毕生的遗憾。

       导致女性罹患宫颈癌的元凶是高危乳头瘤病毒的（HPV）持续感染。临床上，我们一般认为感染的原因是多方面，但主要认为与女性过早的性生活、多个性伴侣，反复流产、多产，以及不良卫生习惯等有着密切关系。女性应该在有性行为以后3年，每年坚持进行一次巴氏涂片的检查。

早期宫颈癌才能获得保育

       但是，人乳头瘤病毒感染不会让女性 “一招毙命”。一般认为，人体内有一个自身抵御外界“侵扰”的屏障，这个屏障被我们称为免疫系统，它可以抵御病毒的侵害，通常而言，90%的患者可以通过自己的免疫力在2~3年清除这些感染。但还有10%的患者会因免疫力低下等原因，持续不断或者一次又一次的感染，进而出现炎症，之后进入癌前病变，再经过多年之后，才能发展成为宫颈癌。所以说，宫颈癌的出现、发展过程绝不是一个短暂的过程，有的可达数年之久。

       早发现不仅可以获得良好的治疗效果和较长的生存期，更为重要的是，既往发现的宫颈癌患者其实施采取保留生育功能宫颈癌根治手术（即保留“两房一厅”）的机会将大大增加，一般而言，淋巴结未有转移、肿瘤最大直径小于4厘米、病灶局限于宫颈等指标是实施保留生育功能必须严格遵守的手术指征。

保育手术圆患者“妈妈梦”

       不同于传统“一锅端”的宫颈癌根治术，这种创新的保育手术，在不影响宫颈癌治疗效果的前提下，无需切除患者整个子宫，而是切除病变的宫颈组织以及与其相连的宫旁、上端阴道组织，将保留的子宫体与阴道缝合，患者在术后能恢复月经周期，为孕育宝宝留下了一条“生命通道”。

       临床中我们发现，有些患者或其家属因为担心留着子宫会增加今后复发转移风险，故放弃采用这种手术方式。事实上，在10年回顾性研究中，我们发现250余例患者中，术后复发率约为2％，而相同条件患者接受传统子宫切除术的复发率为2.5%~3.5%，足以见得此项手术的安全性。

       目前，250例手术患者中，共有10位患者成功孕育了宝宝。但这个比例并不是特别理想。究其原因，手术成功好比为孕育生命搭建了一个舞台，家庭的支持或丈夫的不离不弃，也是迎来“幸运宝宝”一个至关重要的因素。当然，由于患者切除了宫颈，原本宫颈在受孕过程中的作用丧失，加之不少患者有盆腔炎症及输卵管堵塞的病史，她们自然受孕的概率较正常女性低。所以，我们建议这些特殊的“备孕妈妈”如果自然受孕没有成功，体外受精和其他辅助生育技术也是一种选择。同时，虽然多数患者术后6个月即可考虑怀孕，但对于术后接受过化疗的患者，一般建议将怀孕时机推迟到术后两年。备孕前应接受全面体检，排除肿瘤复发及术后并发症的可能性后，才能进入“备孕期”。