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康复案例

潘某,男,67岁-胃癌

潘某,温州新城人。2007年12月21日家属代诊。
现病史:2007年7月患者因“胃癌” 于温州医学院第一附属医院行胃大部切除术。术后病理示“胃体后壁巨大溃疡型中-低分化腺癌,浸及胃全层及浆膜外,小弯淋巴2/2,大弯淋巴1/4转移”。术后化疗4个周期。2007年12月18日复查CT:胃癌术后,胰头区结节(首先考虑转移),肝内多发囊肿。查:CA125:209.8u/l,CEA:16.5ng/l。现:精神软,腹胀,偶伴便频。
诊断:胃癌术后胰头转移。
辨证:饮食不节,忧思过度,肝郁脾虚,损伤脾胃,气机郁结,运化失常,久郁化火,致气血痰湿毒燥结成肿瘤。
治法:健脾益胃,滋阴清热,降逆和胃,软坚散结,解毒消肿,消瘀破血。
处方:Y原方加野灵芝20g、薏苡仁60g、砂仁5g、灵芝粉(包煎)20g。
2008年1月17日二诊:血压高,手脚畏寒。上方加夏枯草30g。
2008年4月26日五诊:自己感觉好。4月25日复查:生化CA125:119.4u/l,CA19-9:72u/l。B超示:肝、胆、胰、脾未见明显异常。上方加减继服。

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