盘点，肺癌诊治的那些事儿

      近日，香港影星午马罹患肺癌不幸去世。当大家都在津津乐道其风流情史的同时，我们则为这位影星的逝去惋惜不已。70岁，却因肺癌不幸离世的午马，让我们在新年伊始又对严重危害人体寿命的“杀手”：肺癌产生了一丝恐惧。其实，肺癌远没有我们想的这么凶险。今天“肺癌诊治的那些事儿”。

肺癌日趋高发有多重原因

      2013年10月17日，世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)宣布，确定室外空气污染为新加入的致癌物，致癌级别与吸烟、吃发霉的食物、遭受紫外线辐射、吸入甲醛等归为一类。 

 

重视肺癌筛查少吃“苦头”

  

对肺部小结节处理不能过于积极

       “医生，我肺部有小结节，麻烦您帮我手术切除吧！以免留有后患！”这是病人在就诊时说的最多的一句话。不知从何时起，小结节已经成为肺部的一个不祥之物，更有甚至认为小结节就必定是肺癌的前兆。

      临床工作中，我们对于小结节的态度是要重视，但不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM~4MM的小结节，此时一般形态不能分辨出良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要手术治疗。

      对于检查出来结节直径大小在6MM~1CM的患者，我们自身切不可掉以轻心。尽管边缘有毛刺是众多“坏结节”的标志，但也不是每个“坏结节”都会呈现出明显的特征。比如磨玻璃病变的结节，边缘的毛刺以及分叶都可能不是很明显，这就需要我们临床医师结合患者结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估，并给予进一步的个体化处理建议，例如参加第二年筛查、随访复查、抗炎后复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等。

      对于那些我们高度怀疑的“坏结节”，其位置若处肺叶的外周部位，我们可以考虑通过微创手术进行肺部局部的切除术，在清除“危险分子”的同时尽可能保存健康的肺组织，保留患者的肺功能，以提高患者术后的生活质量。但是，对于小结节处在肺叶较靠近中央的位置，切不可对小结节采取一刀切的方式不论具体情况统统进行“肺叶切除术”。因为，摘除那些身处肺叶中间的小结节，在手术中需要切除整个肺叶，若术中病理证实是良性的，这将对患者的肺功能产生不可逆的损伤。

      我们建议，那些肺癌的高危人群中如低剂量CT发现肺部有高度可疑的结节，应进行薄层CT的检查。一般人群如有结节也不必过分担忧，坚持每年一次的低剂量螺旋CT亦能较早地发现肺癌早期病变的“蛛丝马迹”。

多学科协作确保手术快和准