乳腺癌：首次规范化的治疗是关键

      一旦被确诊为乳腺癌，首次规范化的治疗直接关系患者的生存质量和治疗效果。临床工作中，许多患者由于初次诊疗时，首次手术方式不恰当，或者治疗方案不合理，甚至诊断错误，这都将为日后的“复发”、“转移”埋下祸根。

乳腺癌的治疗应包括局部治疗和全身治疗

      局部治疗最常用手段是手术和放射治疗。对能够手术的病人先应用手术，切除和消灭原发部位的肿瘤细胞，术后必要时联合放射治疗，以防止局部复发。全身治疗主要是依靠药物，如化疗药物和内分泌药物，可用于手术前和手术后，防止转移。对于晚期的不能手术的病人，也主要以全身治疗为主。

      手术治疗是乳腺癌治疗中最有效的一种治疗方法。常用的方式有：保乳手术、局部广泛切除术、部分乳房切除术、全乳房切除术加腋淋巴结清除术、乳腺癌根治术对脏淋巴结以往常规有淋巴结清除，目前可采用前哨淋巴结活检术，挑选出那些有淋巴结转移者予以清除，避免了无转移患者的不必要清除。时下，我们发现有的病人对于保乳术还是心有疑虑的，深怕以后会增加转移复发的风险，其实如果有适当的患者如早期乳腺癌患者，且肿瘤直径在3CM以下，我们还是提倡患者采用保乳手术。当然保乳术后需接受全乳放射治疗、或需全身辅助治疗。大量的资料证明其疗效与改良根治术相仿，减少对患者的心理创伤。

      规范化的乳腺癌治疗，就要求严格依据循证医学的数据，根据患者的病情状况，施以个体化的综合治疗。但是肿瘤的多学科综合治疗并不是指把所有的治疗方法叠加就叫“综合治疗”。“综合治疗”前面还要加三个字“合理的”综合治疗，是根据患者的病情及各项检测的结果综合考虑治疗方案，比如手术治疗后对没有淋巴转移的患者，一般不需要放疗；内分泌治疗一定要针对激素受体阳性的病人用；而HER2强阳性的病人术后可联合靶向治疗等。