脑膜转共识发布！

    2018年3月9日，第15届中国肺癌高峰论坛在广州正式召开。

大会主题【聚集中枢 神经系统转移：精确诊断，精准治疗 】

    来自内科、外科、放疗科的肺癌专家，从临床关注的具体问题入手，共同探讨肺癌脑（膜）转移的诊断、疗效评价和治疗策略。在大会的最后环节，吴一龙教授发布了肺癌脑（膜）转移的共识。

    抗癌圈医疗助手为大家详细解读脑膜转共识的具体内容：

 共识一（诊断）

    软脑膜转移诊断三要素：

    神经症状评价

    神经影像学评价

    脑脊液细胞学/流式细胞术

    脑膜转移应进行评分评级，推荐使用GPA（临床分级预后评估）

    脑膜转移的脑脊液突变基因谱不同于原发肿瘤和血液CTDNA，脑脊液可检测出基因突变，有条件的患者建议脑脊液的二代测序。

 共识二（研究）

    建议临床试验应尽量包括脑转移患者以保证试验结果的普适性；（目前很多的临床试验排除了脑转移患者，使得试验结果偏倚，无法很好地指导临床，这是脑（膜）转移一个亟需解决的问题。）

    推荐RECEIST结合RANO-BM作为疗效评价标准

 共识三（有合适驱动基因突变者）

    对于脑(膜)转移伴有EGFR或ALK等驱动基因阳性的NSCLC，推荐靶向药为首选治疗

    对于复治的脑膜转移，可考虑靶向药大剂量冲击治疗-即脉冲疗法（从个人经验上，吴教授强调对是否使用冲击疗法会比较慎重，因为这一方法会产生较大的毒性）

    建议探索多发脑转移TKI序贯或联合全脑放疗的临床试验

 共识四（无驱动基因）

    驱动基因阴性的脑（膜）多发转移，放射治疗、全身化疗、鞘内化疗仍然是主要的治疗方法

    最佳的化疗方案还未确定，但培美曲塞方案对腺癌脑转移似有更好的的生存获益

    抗血管生成显示出抗脑和脑膜转移的良好前景

    小规模试验显示Check-point抑制剂的治疗活性（免疫治疗，在脑（膜）转移的治疗中目前的确有研究显示出一定的疗效，但研究的样本量小，有待更有说服力的证据出现。）