【门诊病案】查出宫颈癌癌前病变 57岁的她不愿被切除子宫

真实记录医患之间的故事

    “我虽然57岁了，也过了生育期了，但是我也不愿意拿掉子宫，我还是想先吃中药观察一下。”在杭州种福堂（艾克）中医院门诊，朱女士直言不讳地讲述了自己的病情。朱女士是杭州人，虽然57岁了，但身材姣好，保养的也比较好，一头披肩长发，看上去不到50岁。她是两年前陪闺蜜去妇保医院做妇科检查，结果闺蜜查出HPV阳性。朱女士也赶紧查了一下也发现HPV阳性。

     “过了一段时间又去了一家医院检查又是正常的，所以没在意了。”朱女士说，此后也就没有太在意这件事了，到了今年再次妇科检查竟然发展为宫颈上皮内瘤变Ⅰ期，西医建议直接切除子宫，一劳永逸。朱女士有家人得了癌症在杭州种福堂（艾克）中医院吃中药，目前康复很好，所以她拒绝手术也来吃中药。

       据杭州种福堂（艾克）中医院孙彩珍院长介绍，HPV高危阳性加上持续感染，逐渐发展为宫颈癌。理论上从感染HPV（人乳头瘤病毒）开始，有8-10年左右的时间，HPV才能让宫颈出现癌变。但现代社会生活压力变大，工作的繁重，运动的缺乏，饮食的失衡等等因素，导致了现代人的免疫力，基本达不到消灭HPV的要求。而免疫力低，就无法杀死和控制HPV病毒，这才会有HPV的持续感染，以及发展为宫颈癌的恶果。所以感染HPV病毒，最怕免疫力低，会让HPV持续感染。

       朱女士目前确诊为宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌的前期病变，包括宫颈原位癌和非浸润性宫颈癌前病变２种类型，由持续的高危型人乳头瘤病毒感染所致，如果不及时治疗可以进一步发展则为宫颈癌。大部分低级别宫颈上皮内瘤变通过提高免疫力自行消退，中药在提高患者免疫力方面有很大的优势。

     “梅艳芳、李媛媛这些著名的女演员都是因为宫颈癌去世的。女人身上有两个地方没有痛觉神经，一个是肝脏，一个是宫颈，所以肝癌一发现就是晚期，宫颈癌也是一样。但宫颈癌是唯一一个可预防的！”孙彩珍院长提醒广大女性：宫颈癌是一个缓慢的进展过程，从普通宫颈炎症到宫颈浸润癌一般需要6~8年的时间，如果在癌前病变时期得到及时诊治，就能避免病变发展为威胁生命的浸润性癌。所以，树立早筛意识，定期到医院接受筛查尤为重要。

宫颈癌筛查三步骤

      第一步，宫颈细胞学检查。

      即阴道脱落细胞涂片检查是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。该法简便易行，准确率可达95％。必须在宫颈移行带区刮片检查。传统的防癌涂片用巴氏染色，结果分为5级:Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，Ⅴ级为癌。

      第二步，进行阴道镜检查

       对宫颈刮片细胞学可疑或阳性而肉眼未见明显癌灶者，阴道镜可将病变放大6～40倍，在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。阴道镜检查同时进行醋白试验和碘试验，根据检查所见确定活组织检查部位，以提高活检的正确率。

      第三步，宫颈和颈管活组织检查

      是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。一般应在阴道镜指导下，在醋白上皮和碘试验不着色区或肉眼观察到的可疑癌变部位行多点活检，送病理检查。当宫颈刮片细胞学检查可疑或阳性而活检为阴性时，应搔刮宫颈管送检。如宫颈刮片发现腺癌细胞，应行分段诊刮术，以明确腺癌是来自子宫内膜还是宫颈管。

      目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，女性朋友在选择医院进行检查时一定要选择正规专业医院进行，避免不正规医院的误诊、漏诊，只要有性生活的女性，都应该每年常规进行宫颈防癌检查。  

身体出现四种表现可能是宫颈癌找上门 

      1、白带异常增多

      患有宫颈癌的女性就会出现白带异常的现象，始初色、味正常，渐渐变为浆液性分泌物，呈稀水样，伴腥臭，晚期宫颈癌则为大量恶臭的米泔样白带。

      这主要是由于癌细胞组织感染坏死，分泌物中还会带有强烈的臭味。

      宫颈癌癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有8—10年的演变过程。

      平时做好宫颈癌前筛查和预防，90%以上的宫颈癌可扼杀在 “癌前病变”阶段。

      2、不规则出血

      宫颈癌引发的下身不规则出血往往是在性生活以后。

      由于宫颈癌肿病灶处小血管较多，组织较脆弱，所以在接触以后，毛细血管就会由于损伤破裂而出血。

      进一步的发展后，就会表现为出血量逐渐增加的情况，这时候如果是绝经的人，千万不要认为是自己重返青春了。

      3、下腹疼痛

      宫颈癌会损伤妇科周围的组织，导致盆腔受到压迫，挤压输尿管，导致肾盂积水等疾病的发生，就会出现下腹胀痛。

      经常性的下腹胀痛，或是触摸时疼痛，甚至伴有恶心的情况发生，晚期的宫颈癌还会有肿块的出现。

     4、频繁“尿失禁”

     此“尿失禁”并非大家常规理解的那种尿失禁，实为宫颈癌引起的阴道排液。宫颈腺癌引起的排液呈持续性，并且量非常多，往往能够浸湿内裤。

而通常大家所说的尿失禁，只是会在打喷嚏、咳嗽、使劲时等情况下出现，二者不相雷同。