【诊疗间实录】癌前病变需警惕！积极治疗阻断恶变

        癌症，一个在现今社会出现频率极高的词汇，也是千万家庭幸福和谐的拦路虎，大多数人往往“谈癌色变”。

        其实，癌症的发生发展包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。许多癌症如果能在癌前病变期就被予以重视，加以干预和治疗，是能够将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。

        今天，我们邀请到了杭州种福堂中医院的孙彩珍院长为大家讲解一些癌前病变的小知识，以帮助患者防患于未然。

癌前病变并不是癌 

合理治疗后大多数也不会演变为癌

        空气污染、食品安全问题、生活节奏快、工作压力大等等，都为滋生癌症提供了更为肥沃的土壤。处于癌前病变阶段的患者，很大一部分人都不知道该如何阻止疾病进一步向癌症发展。

        其实癌前病变并不代表患癌，如果及时将生活节奏放慢，改变不良生活习惯，再对症治疗后，大多数疾病并不会演变为癌。

 人乳头状瘤病毒感染要警惕

        人类乳头状瘤病毒，英文缩写为HPV，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，可引起人类良性的肿瘤和疣。HPV感染率的高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯，目前病毒分析已发现100种类型的人乳头状瘤病毒。某些类型的HPV与生殖道恶性病变的发生有关，如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌和阴茎癌等。

        现在已经有了非常有效的预防HPV感染的疫苗，如果还未感染，我们建议年轻的小姑娘们都去接种疫苗。如果已经感染，那我们建议病人吃中药以提高免疫力，另外还要适当用一些预防肿瘤的药物。 

胃肠疾病必须及时治疗

        患有胃息肉、肠息肉，或胃溃疡的人，需要调节脾胃功能。 较严重的胃溃疡属于癌前病变，萎缩性胃炎、肠上皮化生经过多年发展也有可能导致癌变，所以胃肠疾病早发现、早治疗是十分有必要的。

        将胃溃疡治愈是保证胃的完整，修护了胃的屏障就不容易产生癌变。中医讲治未病，根据先天禀赋和后天失养的情况，在培扶正气的基础上抗肿瘤效果很好。我们临床上经常有重度的、中度的萎缩性胃炎，吃中药以后可能就变成轻度了，有些轻度的吃了以后就变成浅表性胃炎了，这种就等于是解除了癌变的警报。

        值得注意的还有腺瘤，息肉长得比较大了就成为腺瘤，而腺瘤超过3公分的往往都要癌变。所以我们建议这些病人每年都能抽出时间做一次肠镜，如果发现有大于0.5毫米的息肉或腺瘤，能手术摘除就尽早摘除。

        但有些息肉是密密麻麻、一串一串长满了整个肠壁，无法手术摘除的，那我们建议患者进行长期的中药治疗，也会取得不错的效果。曾有个病人就是通过中药治疗后，小的息肉全部消失，大的息肉就可以进行摘除，最终康复。

肝硬化要积极阻断其进展

        已经肝硬化的病人，需要阻止肝硬化进一步进展为肝纤维化、肝结节和再生结节。 如果结节是低密度或稍高密度的，这种结节往往有癌变的可能。 特别是肝硬化的病人，一开始甲胎蛋白指标是正常的，过了三个月、六个月再复查，却发现有持续的升高，那就需要警惕了！ 我们会建议病人进行密切地动态观察，并持续不断地中药治疗，直到康复为止。

        肝硬化早期，多属肝郁脾虚及气滞血瘀，通过软坚散结、解郁排毒的治疗后，随着肝硬化逆转，以及甲胎蛋白指标的恢复正常，结节往往也会消失。

        如果有些肝内结节无法根除，但能控制在三五年内不增大，且甲胎蛋白正常，非常稳定的，也可以停止服用中药。

 甲状腺腺瘤及肺结节

        B超会将甲状腺腺瘤的检查结果进行分级，3级一般为良性，4A、4B、4C的恶性程度则依次升高。如果结节偏向为扁平的椭圆形或长条形，表明问题不大。但有些圆如鸽子蛋，比较深，则为纵横比例失调，往往可能产生癌变，或已经癌变，建议这类病人要进行长期的中药治疗。

        另外，如果有较大的结节并可以进行手术的，建议先行手术再吃中药巩固疗效。

        中医认为，气血是人体生命活动的基本物质，其虚衰与郁滞会影响到人体机能，很多结节性疾病多是由于机体免疫力低下、气虚、阴阳失衡、气滞血瘀而致，因此在观察期间采取中药进行解郁通络、软坚排毒的治疗，会取得一定的疗效。不但可以控制结节的生长，同时还可以调节体质，改善免疫状态。在种福堂中医院，已经有相当一部分的肺磨玻璃结节和肺结节病人，通过中药治疗，使结节会变小甚至消失。

         总之，要重视癌前病变，及时治疗阻断其发展，而中医药在治未病方面则有独到的优势。