【病案故事】嘴唇起泡 嗓子嘶哑 土郎中药里有毒虫……

真实记录门诊医患故事

        门诊部里，42岁的莉莉靠在诊桌上，穿着T恤，剃着一个寸头，白皙的皮肤，黑黑的大眼眸，举止洒脱，只是嘴上一个个溃烂的疤痕，仿佛有故事要告诉我们。

        “她这是吃了一个土郎中的药丸，吃了以后就发泡，嘴巴上有，身上也有，然后泡就溃烂结痂，连声音都哑了，这药丸太毒了！不敢吃了！”莉莉的丈夫相貌也十分英俊，而且看上去很年轻，他有些自嘲地说，也是因为病急乱投医，就相信了那个土郎中，药里有什么成分都不知道。

        “那药丸里估计是含有斑蝥，斑蝥性寒，有大毒，所以一定要慎用，尤其体虚者。”孙彩珍院长帮莉莉分析道，“民间有斑蝥蒸鸡蛋的偏方，由于用量难把控，易中毒，便不再用这个法子了。”

        莉莉是十年前发现宫颈癌的，术后做了放化疗，也短暂吃过中药调理，本以为没事了。没想到2017年就开始肺转移，现在肺已经切掉了一叶，又做了25次放疗，6次化疗，各类苦头吃尽。但癌魔始终纠缠不休，去年10月又开始复发转移到淋巴上，肺上开始出现积液。

        “我现在胸口感觉很闷，医生建议我去抽掉肺上的积液，可是那是治标不治本，抽掉了还会有。我们想先试一试中药……”莉莉声音嘶哑地说着。

        为了给爱妻治病，丈夫带着她全国各地治疗，PD-1生物疗法、细胞疗法……能用的都用上了，但是没有任何效果，但是夫妻俩没有气馁，他们多方打听后找到了杭州种福堂中医院的孙彩珍院长。

        “坚持！这么多年我们就因为坚持才走到现在！”拿着孙彩珍院长对症开的药方，莉莉的丈夫目光炯炯，脸上微笑着，对妻子的康复充满信心。

        祝愿莉莉在丈夫不离不弃的呵护下，积极治疗，早日康复！

△南方大斑蝥（左）和黄黑小斑蝥（右）

        我国大部分地区均有分布，常常在夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，再晒干。其具有破血逐瘀、散结消瘸、攻毒蚀疮的功效，主要用于症瘕，经闭，顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

首载于《神农本草经》

        其首载于《神农本草经》，又名斑猫、龙尾，被列为下品。由于芫菁科昆虫多数个体成体和幼体体内均含斑蝥素，因而这一类昆虫虽然形态不同，但药用功效基本相同，故人们习惯上把芫菁科昆虫统称为斑蝥。

        据《神农本草经》记载，斑鳌可以治疗痈疽、溃疡、癣疮等病症，具有攻毒蚀疽、破血散结的作用。近年临床发现有多种新用途，治疗一些疑难杂症具有独特的疗效，如治疗风湿痛、神经痛、梅核气、斑秃、乳腺增生、鼻炎、传染疵、肝炎、癌肿等。

        利用斑蝥及其衍生物制成的一些疗效显著的中成药、化学药、生化药等相继问世，如鹅掌风药水、治癣药用红膏、治癌药斑蝥素及斑蝥素片、斑蝥素注射液、去甲斑蝥素、去甲斑蝥素片、斑蝥酸钠片、复方斑蝥酸钠片、斑蝥素乳膏等。

        《本草纲目》里有写道：“斑蝥，人获得之，尾后恶气射出，臭不可闻。故其入药亦专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。”斑蝥有很强的肾毒性，属剧毒物品，能分泌被称为斑蝥素的液体，用来防御敌害。

        而《本草经疏》又记载：斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。

        因此，斑鳌的确可以入药，有攻毒蚀疮，破血逐瘀，散结消癥的功效，对癌症的治疗有一定效果。但因为本身剧毒，内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害，甚至还会致人死亡，孕妇是禁用的。

        若是拿来外用，对皮肤、粘膜也有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。

        所以，医院对这种药品的管理非常严格，根据用药安全，医院使用的斑蝥都是经过炮制加工，降低了它的毒性，让患者在安全范围内使用，绝不是简单的去头足翅就可以的。在使用斑蝥时，不但剂量非常微小，而且还需要配合其他的中药材使用，相互牵制，降低毒性发挥药效。

        孙院长强调，患者千万不能随意相信偏方，不能自行使用，否则很有可能会中毒出人命。