【诊疗间实录】得了腰椎间盘突出症发作起来痛不欲生！还有救吗？

        【腰椎间盘突出症是较为常见多发的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。】【腰椎间盘突出症是较为常见多发的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。】

        周四上午，在杭州种福堂中医院的二楼康复诊疗区，弥漫着古朴的中药香味。

        这一天有一间针推诊室的治疗床上，躺了三位治疗腰椎间盘突出症的患者，年龄分别是32岁、36岁、39岁。

        32岁的小唐是一瘸一拐地来到诊室的，他说自己是一名维修工，日常工作经常需要蹲在地上操作，这一上一下的本来腰就不好，去年摔了一跤，到医院查出来腰椎间盘突出症，虽然做了很多的康复理疗，也到处找人做针灸，但是一直不能治愈，现在走路脚很痛，必须一只脚踮起来走路。

        “前段时间，我起床后腰不能直立，只能90度这样走路。”小唐一边弓下身子，垂着两只胳膊，一边描述着自己发病时的状态。他痛苦地说：“有的西医说开刀，有的又有人说我太年轻，开刀可惜了。”小唐说他和妻子查了很多的资料，又问了很多医生，“都说我太年轻了，不到万不得已还是不要去手术的。”

        治疗中，张宇生主任根据小唐带来的X光片，又看到了小唐后腰背上在其他地方做针灸留下的针孔，他一边用记号重新笔标注了穴位一边说：“你上次做针灸，扎的位置都没找对啊！所以解决不了你的疼痛。”

        39岁的马先生曾在部队做野战军的侦察兵，经常野外作业，十多年前就得了腰椎间盘突出症，一开始年轻撑得住，部队转业后就开始了漫长的求医之路。

        “但十几年来的各种治疗都不见效，一旦发作，严重的起不来床，必须老婆拉一下，推一下才能活动。我真的是非物质文化遗产传人都找过了、名老中医也看过了，什么推拿、按摩、牵引、电疗……你看看我的手机里都是存着哪里哪里能看这个病，哪里有秘方，家里的药不知道有多少，我都不要吃了。”

        一周前的周四上午，马先生的朋友介绍到杭州种福堂中医院找到张宇生主任，因为用的是针灸治疗，那次张宇生主任只给他治疗了腰椎的右侧，然后要求他回去多活动多走路。

        “我很兴奋，一下走了2公里，没想到人3天后就舒服起来了，所以今天又来第二次治疗。”这回，马先生笑了。

        36岁的袁先生是一工作室资深摄像师，他就没有这么幸运了，22岁那年因为腰痛和腿前侧有压痛感，查出L3-4椎间盘膨出腰椎间盘膨出，纤维环并没有破裂，但是他就草率地住院开刀了，摘除了膨出的椎间盘。

        “当时不懂啊！就是感觉症状消失好了，能跑能跳了，就好了。”袁先生摇着头无奈地说，没多久，后遗症来了。

        “那发作的时候真是生不如死，人不能动，只能躺在床上，翻个身都需要帮忙，更不要说大小便了；好不容易能下床了，也得一直戴个腰围，找各种疗法也只能是勉强能动，每天站立时间一久腰腿就痛得不行了，坐久了也痛，每天坐立不安，什么都干不成！”

        袁先生因为是做摄像工作，必须扛着沉重的摄像机器站立工作啊！ 因为这个腰椎间盘突出症，他从去年下半年到现在没办法工作了，累积推掉了30多万元的拍摄业务，而且为治疗到处求医，花费无数，“家里的中药一大堆，还有各种药膏、药水、生物疗法、3D腰围、盲人按摩、正骨……各种办法都用了，没用，都没用！”袁先生叹着气说，“不甘心啊！我还这么年轻！今后怎么办？”

张宇生主任医师解析：

腰椎间盘突出症手术的危害

        在我们这里治疗的病人，有一部分患者是做了腰椎间盘突出摘除术的，盲目做手术会有很多的后遗症，比如说开大刀，病人的肌肉、肌腱、神经和经络都会受到一定的破坏，所以当时可能会有效，但留下的后遗症会很多。而且椎间盘一旦切掉之后，整个脊椎就失稳了。

        就像我们上面说的36岁病人袁先生，他就是做了手术的，所以现在他一动，“呱嗒”一响脊椎就变了，（因为早期腰椎间盘切除后没用填充物），它的厚度不够，

        失稳之后，带来的问题就很麻烦，一来关节容易移位，二来会造成神经肌肉的牵拉卡压，就影响下肢相应的肌肉、神经，酸、麻、胀、痛。

        椎间盘突出是个综合性的问题，从西医来说是一个退行性变，我们中医认为它首先是肝肾两虚、而又有风、寒、湿，三邪杂至而成的一种痹症。由于现代人的生活、工作各个方面都改变了，比如说活动得比较少，坐得多，加上经常熬夜，寒凉的东西吃得多、用空调用得多，整个机体的运化不好、气血运行不通畅，加上长期坐着，腰椎的压力过大，就会产生腰椎间盘突出症。

        而外源性的椎间盘突出只是占椎间盘突出的一部分，比如说长期从事体力劳动，或者姿势不好，或者是在负重的情况下，力线没有充分地调好而腰部转动，形成一种扭力就会造成椎间盘突出，并不一定说做重体力就一定椎间盘突出。

        得了腰椎间盘突出症也不用绝望，还是有救的，因为从古到今这个病是很常见的，我们（中医）不需要开刀，中医是根据患者的情况分型治疗，如果说要是风寒比较重的，要除风、祛寒；如果说是腰肌的压力过大，我们要松解和释放腰肌的压力；如果说是脊柱变形了，或者是关节移位了，那么就要矫正脊椎，这是一个综合性的治疗。

        按中医的方法，我们有针灸、推拿、艾灸、正骨、中药等，根据每一个病人的情况，给予不同的治疗方案，效果其实还是很好的。

△杭州种福堂中医院康复科 张宇生主任医师

        中华宋庆龄国际基金会疑难病专家委员会常务理事、中国高等中医院校骨伤研究会常务、中华全国脊椎健康学会副主席、中国传统医学会拨针学会副会长、中华针刀医学会浙江学术部副主任，师承国家级中医骨伤圣手罗有明大师，软组织外科学创始人宣蛰人大师，系国医大师程莘农院士的针灸传人，小针刀大师李力教授传人，种福堂中医院康复科主任。擅长运用整脊、推拿、针灸、小针刀、银质针、拨针、中药等治疗各种疑难杂症，主治中风及中风后遗症、糖尿病、高血压、颈椎病、腰间盘突出症、风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎、跌打损伤；内分泌失调、失眠、肥胖、慢性胃病、高血脂、面瘫、乳腺增生、子宫肌瘤、祛斑美容及内科、妇科疾病等。