【门诊病案】膀胱癌术后多次复发 35岁小伙提着尿袋笑对癌魔

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        35岁的闻先生虽然被病魔缠身，穿着睡衣，但依然挡不住他的眉宇之间的英气。病历本上的生病前的照片更是英俊，不比眼下当红的明星逊色。

        “都以为PD-1是神药，其实并不是每个人都有效果。孙医生，你看我的手，打了将近6万元的PD-1不仅免疫力没有提高，T细胞什么的都下降，还诱发了我的牛皮癣。”闻先生伸出手背，白皙的皮肤上布满了红斑点。

        闻先生是杭州人，2016年7月因为小便带血被查出膀胱癌，做了手术治疗，术后病理切片显示为：高级别尿路上皮乳头状癌，术后膀胱灌注化疗5次，但是短短4个月就复发了，又做了电切手术和多次放化疗，但是依然不能控制，去年11月复查发现盆腔内有肿块，直肠壁、肝、脾、前列腺等多处部位有转移。

        “最近小便难解，正月里不得不插了导尿管；大便因为湿气太重，也难解。”闻先生说，昨天微信里收到病友的推荐，建议他来种福堂（艾克）中医医院治疗，“虽然做了基因配对，等待有匹配的靶向药，但是一来能匹配的几率很小，二来仅仅西医治疗肯定不行的，所以做了两手准备，中西医结合治疗吧！”

        闻先生在家人的陪同下，笑着讲述了自己的看病经历，心态非常乐观，开好药方，他起身提着尿袋笑着说：“我现在别的都好，就是现在手里提着这个不舒服，呵呵！”

        “没关系的，膀胱癌是容易复发，坚持吃药，过段时间小便好解了尿袋就能拿掉了。”孙院长连忙安慰。

膀胱癌容易复发和多发

        膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。

        膀胱癌大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色或茶水样。

        膀胱癌最常见的一个病理类型是尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，很容易复发和多发的。

        约70%的膀胱癌患者经尿道电切术后复发，在术后复发的两个高峰期，第一个就是在术后100天，第二个就是在术后的600天可出现复发，也就是在半年和两年的一个过程中，因此术后需要定期进行复查，尤其是膀胱镜的检查，而中药治疗和预防复发有着一定的优势。