【门诊病案】有个病人买错了药，拿来的“川贝”是平贝

真实记录种福堂（艾克）中医肿瘤门诊的医患故事

      近日，孙彩珍院长给一个肺癌病人开中药的时候，病人要求把药方里开的川贝去掉，因为她自己托人买了川贝，而且还带来了让孙院长看一下。

结果打开塑料袋，孙院长大吃一惊：“好家伙！你这一粒川贝都没有，全是平贝！”

      “平贝？啥叫平贝？”这个病人一脸懵。 

认识平贝与川贝

      平贝一般200块一公斤，是百合科植物平贝母的干燥鳞茎，主要分布于东北地区的长白山脉和小兴安岭南部山区。本药最初用于关外，为地方用药，19世纪中期咸丰年间东北即有“贝母梨”治疗肺热咳喘等民间验方流传。

      川贝为百合科多年生草本植物，其品种较多，可分为松贝、青贝、炉贝三种规格，其药材性状各有所区别。

      其中产在四川松潘海拔3500米以上的川贝最好，价格9000多一公斤，是治疗咳喘病人、肺癌的一味药，因为均为野生采摘，现在价格越来越高了。

松潘县的川贝（松贝） 

      松贝呈卵圆形，颗粒大小均匀，直径一般不超过1厘米。顶端稍尖、闭口。底部平，能直立放稳。外层两鳞片大小悬殊，小鳞片被包在心脏形的大鳞片内，留一新月形部分在外俗称“怀中抱月”。外表纯白色，有光泽。质地硬脆，粉性足。种福堂（艾克）中医院药房所用的川贝均为松贝。

      青贝呈扁球形，外层两鳞片大小相近。顶端开口，内有小鳞片数枚，颗粒多歪斜，不能直立放稳。外表呈浅黄白色，质地较松贝疏松，粉性。

      炉贝多呈棱形或圆锥形，颗粒大，形似马牙状，故俗称“马牙嘴”，质脆、粉性。

      这三种贝母均气微、味微苦、粉性。 

什么叫平贝？

      平贝可人工栽培，而松潘川贝为纯天然野生，但凡野生物种，其产品质量、生化指标、稀有元素、内含物功能强度等都高于栽培。

      治疗中常常有肿瘤病人因为川贝价格贵，而且用量往往因病情严重不得不超过医保规定剂量，需自费一部分，要求换成平贝，虽然名字听起来差不多，但药效却有差别。

      平贝性味苦、辛；性微寒，归肺经，清热润肺，化痰止咳，主治肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血、瘰疬、乳痈等症；川贝性凉，甘平，入肺经、胃经，有清热润肺、化痰止咳、散结消痈的功效。

      关键是：平贝母无散结消痈之功。

如何辨别真假川贝？

      市场上常用一种外形很接近川贝的山慈菇或光慈姑来冒充川贝，但是二者药性不同，吃多了会造成人体中毒，无法起到止咳的作用。 

      1、摸摸看

      假货川贝摸起来有种特别的打蜡的感觉，真货川贝则是正常的植物颗粒感，没有这种和大米打蜡之后，特别滑溜溜的感觉。真货川贝粉末特别的细腻，轻盈，假货则类似石灰粉一样。 

      2、闻闻看

      真品川贝的气味是带着点苦味，但是并不难闻，反而让人觉得心神比较清爽，有些没闻过的，也许还会觉得有一点点腥味，假货则无。 

      3、煮煮看

      一般我们都用川贝粉炖雪梨，这样可以中和掉川贝粉的特殊气味，而且雪梨也可以清痰润肺，对咳嗽好，正品川贝在如此加工烧制后，是不会有很明显的苦涩感的，而是一种单独拿药香，假货则苦味比较重，且苦味盖过药味和雪梨味。 

      4、看颜色

      真货川贝并不是纯白色的，而是淡淡的米黄白色，特别白的是经过漂白或者用其他作物代替的，肯定是假货。