【诊疗间实录】为什么肿瘤切掉了，却仍复发转移？

       癌症的治疗存在着两大难题，一个是癌症的转移，一个是癌症的复发。有统计数据显示，我国肿瘤患者术后1年复发率高达60%，治疗后3年内的复发转移率高达90%，5年内死于肿瘤复发和转移的高达80%。

       如今患肿瘤的病人越来越多了，很多患者在通过手术以及放化疗后，仍然出现了癌细胞复发、扩散、转移的情况。但是复发之后的肿瘤想要再次被治好，其实难度是非常大的。

       那么，复发的肿瘤患者该怎么办呢？中医是如何治疗的呢？种福堂（艾克）中医医院的杨德志副院长为我们解答了疑惑。

癌症复发后更难治疗

       为什么说癌症复发以后比较难治？

       杨院长说：“一方面，患者首次被查出癌症时，如果他进行了手术，那局部手术效果相对比较好。另一方面，有的患者通过放化疗治疗，那第一次放化疗以后，病情能暂时控制住。但是，如果过了一段时间，肿瘤又复发了，这时要在局部再次进行手术，难度就会更大。此外，很多肿瘤并不在局部复发，而是会转移到其他脏器上去。比如说肺癌患者，当其局部病变的肺割掉了以后，这个部位再复发的概率其实不大，大部分情况是出现了转移。”

       肿瘤之所以难治，就是因为容易出现转移。在片子上医生能够看到的只是局部的复发、局部的转移。还有一种可能性，就是癌细胞像种子一样，已经通过血液、淋巴管道在其他地方沉积下来了，这样就给治疗方案的制定增加了难度。放疗、化疗以后出现复发转移的病人通常会出现耐药迹象，第一次化疗放疗的效果往往是最好的。等到出现第二次复发和转移的时候，以前的药物对他来说没什么效果了，那么医生只能用二线、三线的药物。这些药物本身在肿瘤治疗的效果上要相对差一些。

       杨院长表示：“有些肿瘤患者治好后，五年、十年不复发，也有的在治好了十多年后，依然出现复发的情况。我们医院有个病人淋巴甲状腺癌、淋巴结转移，十五年前治好了，之后的十年他都非常注意生活习惯、饮食结构，但是十五年后，他出现了骨转移。这是为什么呢？原来，他最近一两年常常熬夜打牌，认为自己康复了，就没有注意好好休息。”在临床当中这样的病人不少，以中医的角度来讲，有的肿瘤病人通过中药治疗，认为肿瘤消失了就是治好了，就会麻痹大意，这其实是一个误区。

防复发，调整内环境是关键

       肿瘤实际上是一个全身性的疾病在局部的反应，局部的肿瘤切掉后，但没有改变自身有利于肿瘤生长的内环境，很多病人还是要复发的。所以，预防复发是中医在治疗肿瘤过程中十分重要的一步。

       肿瘤病人手术以后，为了预防肿瘤复发、转移，首先要从改变病人自身的内环境做起。分为这样几个方面：第一，在生活习惯方面，患者应该杜绝抽烟、酗酒等不良癖好。第二，要通过中药去调整体内的内环境。在这一点上西医的医生往往只会跟病人说手术已经做好了，切得非常得干净，一般不会复发，让病人放心，而中医会通过整体观的思想去医治，这一点是有优势的。

看中医是如何调理的

       杨院长说：“手术切掉了肿瘤后，治疗的第一个阶段才刚刚结束，还要进入第二个阶段——调整身体的内环境，调整身体的阴阳平衡。很多病人术后舌头是紫色的，或者是有瘀斑的，说明气滞血瘀，那这样的体质如果不去改变，就有可能在今后的某一天复发。”

       那么，中医是如何调整内环境的呢？这要根据病人的体质对症下药。

       大部分病人发生肿瘤的病理病机为气滞血瘀，痰凝毒聚，那我们在治疗上就要从这些方面下手。气滞的病人，要理气、解郁；血瘀的病人，要活血通络；痰凝的病人，那就要行气化痰；毒聚的病人，就要排毒。

       杨院长强调：“总结起来，就是解郁、通络、软坚、排毒。这是我们治疗肿瘤的一个基本原则，对于大部分病人是适用的，这也是经过临床实践验证的。那对于极少数气血亏的、阴阳亏的、肝肾亏的病人，可能就需要适当地进行调补，通过调理人体内环境，恢复身体的营养平衡，才能从根本上达到我们预防肿瘤复发、转移的目的。”