肠息肉又有家族史万万不能大意

      “咦？你好像没有多大变化啊！我有七八年没见你了吧？”“已经9年没见了！”昨天，我们艾克（种福堂）门诊进来一位年轻男子，虽然时隔9年，但我对他的印象还是很深。

      这个男子姓顾，今年44岁。护士长找出了他9年前在我们艾克（种福堂）就诊的档案病历，他是9年前来治疗结肠息肉，因为他是有结肠癌家族史，妈妈、哥哥、姐姐都是结肠癌，妈妈和哥哥都因结肠癌去世了，而他当时是结肠里布满密密麻麻的息肉，因为还很小，拒绝了切除一段肠管的手术。

      9年前他和姐姐都来吃我们的中药，吃了一年后他就擅自停药了。姐姐则是结肠癌手术后就开始吃我们艾克（种福堂）的中药，吃了两年，目前健在，情况很好。

      这9年来，顾先生也没有做过肠镜检查，今年他突然开始呕血、黑便、剧烈腹痛，这才意识到结肠可能有病变。到了医院一检查，全结肠布满大小不等的息肉，距离肛门58cm位置可见一个IS型病变大小约2*2CM的肿瘤，目前还没去手术切片进一步确诊。希望在等待的过程先服用中药进行控制和缩小肿瘤。

      考虑到顾先生结肠病变肿块较大，他又不愿意手术，我们决定先化疗结合中药，缩小肿块，防止发生肠梗阻。

      结直肠癌的发展是一个多阶段的漫长过程，研究发现，近95%的结直肠癌是由息肉演变而来，经历正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，一般需要5~10年的时间。  这就为结直肠癌的预防提供了极有利的机会，如果能够在息肉腺瘤阶段就斩草除根，就能有效防止结直肠癌的发生。

      而且有家族史的更要警惕，在结直肠癌患者家族成员中，结直肠癌的发病率比一般人群高3-4倍，约有1/3的结直肠癌与遗传有关，其中家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是最常见的遗传性结直肠癌。

      1. 早查早治是降低死亡率的关键。

      如果能早发现，早期结直肠癌治疗后效果非常好，5年生存率是90%。等到了晚期，癌细胞离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织后，可在人体内迅速扩散。

      2. 结肠镜是最好的筛查方法。

      肠镜检查是早期发现肠癌及息肉最有效的方法，以下高危人群需要结肠镜筛查：

      1、有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；

      2、一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；

      3、炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后的随访；

      4、大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后随访复查；

      5、有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。

      6、符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。