治癌还是保乳？到底要不要纠结？

      患上乳腺癌不仅让女性饱受病痛折磨，更使女性的心理造成摧残。还好现在医学技术的不断进步，手术方式人性化、内科治疗系统化、多学科诊疗规范化以及全程管理观念深入人心，乳腺癌的整体治疗水平得到了长足进步，让患者重新找回生活之美。

　　保住乳房是女性患者最希望实现的梦想。随着手术的进步，相当一部分患者可选择保乳治疗。“先保命，赶紧切乳房”不再是唯一的选择。但并不是所有的乳腺癌都适合做保乳手术，必须首先满足一定的条件，确保手术的安全性和彻底性，外形美丽是放在第二位的。

　　1.肿瘤小于3cm：肿瘤大小与乳房的比例。肿块太大切除范围必然相应增大，对于乳房本就不太丰满的中国女性来说就达不到保留乳房后的效果;而如果缩小切除范围，往往肿块切除不彻底而容易引起乳腺癌复发。一般小于3cm而且乳房有一定大小的女性才会推荐做保乳手术。部分乳腺癌病人在通过新辅助化疗后乳房肿块缩小至小于3cm或完全不能摸到，也是保乳手术的合适人选。

　　2.肿瘤位置应远离乳头乳晕有一些距离：如在乳头乳晕后方一般不适宜行保乳手术。同时，肿块离乳头乳晕远更有利于术后乳房外形的完美。

　　3.无多发性病灶：乳房内有多发性病灶也不适合作保乳手术，因为这种情况下即使保乳手术后也不能保证乳房内没有肿瘤残留，所以手术前可以作乳房磁共振检查了解乳房内情况。

　　4.无淋巴结肿大：当然，肿块较大，有水肿以及腋淋巴结有明确肿大者亦不宜行保乳手术。

　　所以，想要保乳的患者应及时的咨询医生，在听取他们专业意见的前提下考虑自己的手术方式。

　　乳腺癌的临床治疗要根据不同阶段、不同类型提供“量身定制”的多学科综合治疗方案，制定全程管理策略。对于早期患者，要以临床治愈为治疗目的，同时尽量保留乳房外形和功能;对于晚期患者，要采取“细水长流”策略，积极缓解症状，延长生存期，提高生活质量。

　　手术在很长一段时间内是乳腺癌唯一的治疗手段。现在，很多早期患者可以不做大手术(如扩大根治术)，无需把乳房全部切掉，小手术(以保留乳房为主的局部切除，加上腋窝淋巴结清扫)就可以切除病灶，最大可能地达到治愈效果，让患者拥有良好的生活质量。

　　放疗过去是手术后补充治疗的手段，或用于晚期、复发病例的姑息治疗。如今，小手术范围加放射治疗已成为早期乳腺癌的主要局部治疗手段之一。放疗还能使一些癌症肿块缩小，使原本不能手术的乳腺癌达到手术标准。化疗已进入个体治疗时代。根据分子分型，乳腺癌可分为激素受体阳性型、三阴型、Her-2阳性型三大类，医生可根据分型制定最佳化疗方案。

　　中医药治疗可以配合其他治疗手段，帮助患者克服治疗过程中的不良反应，比如恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制导致白细胞过低等。晚期阶段，中医中药可以帮助患者延长生命，有效减轻疼痛，释放精神压力，提高生存质量。

　　建议：正常女性从35-40岁开始每1-2年定期做1次乳腺健康检查，如钼靶摄片、B超，但有家族史的女性需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主，35岁以后进行钼靶摄片，从而在早期发现乳腺癌。