淋巴瘤的治愈与复发

      近年来，淋巴瘤的发病率呈明显上升的态势，已经超越白血病成为最常见的造血系统恶性肿瘤。根据美国2012年的恶性肿瘤流行病学调查，非霍奇金淋巴瘤的发病率无论在男性还是女性均位居第7位，而霍奇金淋巴瘤的比例仅占所有淋巴瘤的85%左右，淋巴瘤已经成为男性患者的十大恶性肿瘤之一，成为影响人民群众身体健康的重要疾病。

      一直以来，我们会用“不治之症”来形容恶性肿瘤，特别是针对已经丧失手术切除机会的晚期肿瘤。但是，这个灰暗的词用来形容淋巴瘤并不确切，因为淋巴瘤就是一种有别于其他肿瘤的独特疾病。首先，作为一种造血系统恶性肿瘤，它的发病往往是全身性，这就决定了它的治疗也和白血病一样，化疗是主要的治疗手段，而不是手术或者放疗。其次，分期也有很大的不同。对于大部分恶性肿瘤，我们通常把4期定义为不可治愈性疾病；但对于淋巴瘤，分期仅仅是多个危险因素的其中之一，单单病期晚不代表没有治愈的希望。最后，淋巴瘤并不是一种单一的疾病，其常见的亚型也有十余种之多，每一种都是一个相对独立的疾病，治疗方法和预后差别很大。 

      作为一名肿瘤内科医生，大部分面对的是已经不能手术或者手术后复发转移的晚期肿瘤患者，虽然化疗仍然是重要的治疗手段，但不得不承认这种治疗的目的是姑息性的，作用仅仅是为了延长生存和提高生活质量。而淋巴瘤不同，我们对于大部分患者的治疗目的都是希望治愈这一疾病。参考国外的数据，淋巴瘤的两大类型--霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，其5年生存率大体上分别可以达到85%和65%的水平，而5年生存率是我们衡量肿瘤是否痊愈的关键标志。但是，老百姓对于淋巴瘤仍然是十分恐慌的，而媒体上不断报道某某名人死于淋巴瘤的新闻更增添了这种悲观的情绪，似乎被确诊淋巴瘤后就像宣判了死刑似的。而事实上随着治疗水平的提升和新药的不断涌现，我们看到越来越多的患者通过正规和有效的治疗获得了治愈，很多年轻的患者甚至将来结婚生子，过着健康人一样的生活。