大肠癌

一、概述
      大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食管癌。其病程较缓慢，或腹泻便秘交替，粪便变细，大便中带有黏液、血液，或便血。随着病情发展，大便时可伴有腹痛。直肠癌患者常有里急后重，肛门坠痛，同时伴有消瘦、贫血等症状，且呈进行性加重。晚期因癌肿转移到不同部位出现肝大、黄疸、腹块、腹水、肠梗阻、骶尾部持续疼痛、排尿不畅或疼痛等症状。
大肠癌约75%以上位于乙状结肠以下，以直肠癌为多，男女之比2︰1。局部病变大体可分为菜花状、结节溃疡状、息肉状、硬化状4种。病理以腺癌为主，其次是黏液腺癌与鳞状细胞癌。
西医学对本病主要采用外科手术切除、化疗和放疗等方法。除晚期病例外，应及早手术治疗，手术后的疗效则随病变范围、转移情况而定。晚期直肠癌行姑息性放疗，可减轻症状，延长生命。抗癌化疗适用于不能切除、术后辅助治疗或复发而无法再次手术者。
大量临床实践证明，对中晚期大肠癌患者进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。大肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；或白细胞计数下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，“稳中求进”，以便获得“长期带瘤生存”。中医中药治癌可减轻患者的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。

二、病因病机
本病在中医临床中属于“脏毒”、”肠覃”、“锁肛痔”、“下痢”等范畴。中医学认为忧思抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，湿热内生，导致湿热下注，侵淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴结热毒，湿、毒、痰、瘀凝结成块。久则脾胃虚弱，生化无源，导致气血亏虚；久病及肾，脾肾阳虚，虚实夹杂，甚至阴阳离决。

三、辨证论治
1.湿热蕴结
⑴证候：患者但见大便次数增多，便血时常带有脓血和黏液，腹部胀痛，胃纳不佳。苔黄腻，脉细弱或细数。
⑵治法：清热解毒，活血消肿。
⑶方药：肠原方合白头翁汤加减。
2.瘀毒内阻
⑴证候：腹部绞痛，固定不移，大便困难伴有脓血，恶臭难闻，肛门下坠，烦热口渴，面色晦黯，腹部可触及肿块。舌黯红有瘀点或瘀斑，苔黄，脉弦细。 
　  ⑵治法：活血化瘀，解毒抗癌。
⑶方药：肠原方合膈下逐瘀汤加减。
3.肝肾阴虚
⑴证候：头晕耳鸣，口苦咽干，五心烦热，夜间盗汗，腰酸背痛，失眠多梦，阳痿遗精(妇女月经不调)，大便不爽，时有脓血，腹部疼痛。舌红或红绛，苔少或无，脉弦细。 
　 ⑵治法：滋养肝肾，解毒抗癌。 
⑶方药：肠原方合麦味地黄汤加减。
　  4．脾虚气滞 
⑴证候：面色zaozi001白或萎黄，消瘦，贫血，乏力肢软，心慌气短，纳少，口淡无味，腹部胀满，下痢赤血，脱肛下坠。舌淡，苔白或无，脉沉细无力。 
　  ⑵治法：益气养血，解毒抗癌。
⑶方药：肠原方合补中益气汤加减。
5. 脾肾阳虚
⑴证候：腰酸背痛，失眠多梦，畏寒怕冷，五更泻。舌黯，苔白，脉沉。
⑵治法：温阳补肾。
⑶方药：肠原方合理中汤加减。

四、专病专方
肠原方（又名清肠消结汤）
⑴适应证：直肠癌、结肠癌。
⑵方剂组合：穿山甲、野藤梨根、野葡萄根、墓头回、八月札、天龙、白毛藤、白花蛇舌草、土zaozi002儿、乌梅、升麻、枳壳、瓜蒌子等23味。
⑶ 随症加减：①便血：炮穿山甲减半加地榆15g、地榆炭5g；②便秘：去乌梅、升麻；③腹泻：去穿山甲、瓜蒌子，加山楂根15g。

五、按语
大肠癌属中医肠覃、脏毒、肠癖、癥瘕、锁肛痔、下痢等范畴。本病的主要病因病机为饮食不节、肥甘厚味、过食炙煿，或喜怒忧郁或房劳过度，阴阳失调，脏腑虚弱，湿热蕴毒，壅塞肠中，气血瘀阻，结为癌毒肿块。
    大肠癌辨证，当辨明寒热虚实证。以腹胀疼痛，大便脓血，里急后重，肛门灼热为主症者，多为热证（湿热）、实证；以腹部隐痛，便血暗淡，肛门坠胀为主症者，多为虚证、寒证。证属湿热者，治宜清热利湿、化瘀解毒为主；证属虚寒者，当温中健脾、软坚散结。实际临床病例中，往往寒热夹杂，虚实之证并存，故临床应寒热并调，攻补兼施。
    用抗一切癌毒肿块之白花蛇舌草佐以野葡萄根、野藤梨根、八月札、墓头回、白毛藤、土zaozi002儿抗癌为主药；因肿瘤阻塞肠道，故用炮穿山甲、天龙化痰涤饮，软坚破结，散瘀消肿；可加升麻、乌梅、枳壳开郁散结，行气导滞；四君子汤加减补益脾胃，扶正抗癌。